肛门上方破溃溢出一束毛发，“藏毛窦”是个啥病？

19岁的李小伙当发现自己身体的异样时，有些不知所措，虽然难以启齿，还是第一时间告诉了妈妈。原来前几天他偶然发现肛门上方鼓起来个包，摁着有点疼，也不知道是什么，以为是天热起了疖子啥的，也没往心里去。后来破了，他发现竟然从里面溢出来很多毛发，这是怎么回事，小李的妈妈也很担心，莫不是得了什么怪病？

第二天一早，小李妈妈慌忙带着儿子来到济南市中心医院肛肠科门诊，找到了苏永红主任。听完小李的描述，经验丰富的苏主任马上断定，该患者应该是患上了骶尾部藏毛窦，经过仔细的专科查体，确诊为该病。检查时又有大量毛发。从破溃口出来，并伴随脓液溢出，患者母亲连忙说道“在家也是这样，出来很多毛发，太奇怪了，莫不是得了啥不好的病？”看到满脸疑惑、忧心忡忡的患者及家属，苏主任解释道：“该病为骶尾部藏毛窦，青春期男性多见，尤其体毛发育旺盛的人，目前小伙子这个疾病合并感染，需要手术处理，只要规范的治疗很快就能痊愈，不用太担心。”听完苏主任的讲解，这位母亲悬着的心终于放了下来。

办理入院后，苏永红主任团队的路通主治医师为小李完善了相关检查，明确感染范围及与毗邻组织关系，并实施了手术。术中探查见大量毛发，予以彻底切除感染病变，由于病变范围较大，结合磁共振检查，合理设计切口，切除后给予完全缝合，大大缩短了愈合时间，很快患者便顺利康复出院。

*MRI显示该患者的病变范围

那什么是藏毛窦呢，据路通医生介绍：

藏毛窦是皮肤及皮下组织疾病，发生于肛门后方两侧臀部之间的臀间裂上方或附近。患者一般处于青春期晚期及20岁出头，男性居多，儿童及45岁以上成人较少发病。是一种获得性疾病，原因可能是臀间裂皮肤上的机械力损伤或破坏毛囊并拉开毛腔，导致松散的毛发及碎屑在其中蓄积。后续的毛腔感染会导致脓肿和/或引流窦以及相关症状。

发病的危险因素

1.肥胖、超重

2.臀间裂区域毛发旺盛

3.臀间裂较深

4.局部创伤或刺激

5.缺乏运动方式或久坐

6.家族史

临床表现

典型表现：为骶尾部急性脓肿或慢性分泌性窦道。静止期可无症状，合并感染时局部胀痛、不适、流脓。急慢性患者都可存在触痛性肿块，或者排出黏液性、脓性或血性液体的藏毛窦。

体格检查：骶尾部后正中即臀沟处或偏正中线2cm以内，发现1个或多个原发毛腔(凹坑)，伴或不伴朝向头侧且稍偏侧的无痛性藏毛窦开口，窦口直径1～3mm，挤压时可排出脓性液体，其内壁是鳞状上皮，管道在皮下延伸，一般长约2～3cm，甚可达8～10cm。走行方向多向头颅侧，很少向下朝向肛管。内藏毛发是其特点，但不是唯一标准。

辅助检查：骶尾部X线、超声、X线窦道造影、CT(电子计算机断层扫描)、MRI（磁共振）。由于MRI检查具有软组织分辨率最高，多序列、多方位的成像特点，可很好的显示病变范围、深度及邻近组织结构，包括椎管内及盆腔情况，临床上极大的提高了治愈率，所以已经成为我们中心医院肛肠科藏毛窦的常规检查。

苏永红主任提醒广大患者：

1、急性藏毛窦化脓感染需及时切开引流，应清除伤口中所有可见的毛发和炎性碎屑，避免感染扩散，病情加重。

2、慢性藏毛窦可表现为穿插有愈合期的反复脓肿；或1个或多个持续渗液的藏毛窦，可能伴有明显不愈合的伤口。两种表现的根治性方法都是手术。

3、高危人群、无症状患者、藏毛脓肿引流愈合后，需要注意会清洁卫生、定期刮除或以其他方法(如：激光脱毛、使用脱毛膏等)脱除臀间裂毛发，并观察有无急性疼痛、渗液等感染征兆。

4、一旦患上或怀疑本病，一定要到正规医院肛肠专科规范诊断和治疗。

肛肠科简介

济南市中心医院肛肠科（原痔瘘科）成立于1958年，自成立以来，不断探索，坚持传承与创新，坚持中西医结合发展，现为“济南市中医肛肠重点专科”、“山东省普外重点专科”。科室现有医师8名，其中高级职称医师5名，中级职称3名，博士2名，硕士4名；护理人员10名，其中，高级职称1名，中级职称4名，初级职称4名，硕士1名，本科8名。科室人员梯队完善，结构配置合理，学术氛围浓厚，专业技术过硬，服务意识强烈，形成了一支完善的肛肠专科优质化服务团队。

科室致力于肛门直肠良性病的规范化诊疗，采用微创手术规范化治疗混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛乳头肥大等肛肠常见病多发病。近几年，科室不断拓展业务范围及新型技术，尤其在伴有肛管下垂型环状混合痔、直肠脱垂、藏毛囊肿（窦）、骶前发育性囊肿、直肠阴道瘘、肛周大汗腺炎、肛周坏死性筋膜炎、Ⅳ度会阴撕裂伤、肛门失禁等疑难危重病例方面取得了丰富的诊治经验；应用中医中药、生物反馈治疗慢性便秘，利用先进的磁共振和肛门直肠测压开展肛周和盆底疑难疾病诊疗，首创改良gant术式解决粘膜脱垂型出口梗阻性便秘；结合不同病情，合理开展RPH术、TST术、PPH术、内痔硬化剂注射术、动脉结扎术、铜离子电化学治疗等多样化微创技术，采用中西医结合治疗炎症性肠病；开展电子结肠镜检查以及内镜下的微创治疗；基于肛门功能保护的理念，不断创新高位复杂性肛瘘、复杂性肛周脓肿新术式、新思路。

科室建立了完善的特色管理体系，开展无痛病房建设，建立以肛肠医护为主导，麻醉科、疼痛科、心理科、理疗科、药学部等协同，患者及家属全程参与的无痛管理规范，形成了预防性镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛的无痛管理体系；率先开展隔物灸、耳穴压豆、中药坐浴熏洗、中药保留灌肠等中医特色技术，极大的解决了围手术期疼痛、腹胀、便秘、腹泻、尿潴留等并发症；运用加速康复外科（ERAS）理念，通过健康宣教、饮食指导、微创手术、功能锻炼、陪人教育等缩短康复时间，优化康复过程；每周开展健康宣教活动，对围手术期管理以及疾病预防康复起到重要的积极作用。

科室坚持“医、教、研”协同发展，作为住院医师规范化培训基地，同时为山东大学、山东第一医科大学、山东中医药大学等医学院校实习教学医院，承担着肛肠疾病规范化诊治的临床教学任务。科室做好临床工作的同时，注重开展科研学术研究，申请多项科研项目，发表数十篇学术论文，科室将加大国家级重大科研项目立项及高质量学术论文发表，进一步提高科研水平和学术地位。

此外，科室依靠三甲综合医院的优势，逐步创建多学科诊疗模式（MDT），联合影像科、泌尿外科、妇产科、胃肠外科、中医科等建立多学科团队协作，提升肛周及盆底疾病的诊治能力；不断推进肛肠亚专科建设，逐步建立肛门良性疾病、便秘盆底疾病、肛周感染性疾病等亚专业，把肛肠疾病做精、做细、做强；逐步形成区域性肛肠专科专病诊治中心。

科室全体医护人员致力于肛肠事业发展，秉承“大医精诚”的古训，坚持以患者为中心，以规范化诊治为原则，以微创技术为特色，以一流的服务和精湛的技术服务广大患者。

苏永红 · 主任医师

苏永红，济南市中心医院肛肠科主任，主任医师，山东省中医肛肠质量控制中心副主任、专家委员，山东省老年医学研究会肛肠专业副主任委员，中国民族医药学会肛肠分会常务理事。先后荣获“济南市十佳医师”、“济南市巾帼建功"标兵等。

擅长各类肛周常见病，多发病及疑难危重病症微创无痛诊治，尤其对伴有肛管下垂型环状、复杂性高位肛瘘松弛、直肠脱垂、戴毛囊肿(窦)、坏死性筋膜炎，肛周低前发育性囊肿等疾病的诊治，熟练掌握肠镜下微创诊疗。

门诊时间：周三（全天）

路通

路通，主治医师，硕士研究生，山东省老年医学会肛肠专业委员会委员，山东省研究型医院协会盆底与便秘分会委员，济南医学会肛肠专业委员会委员，济南市中医药学会中西医结合肛肠专业委员会委员。

擅长混合痔、肛裂、肛乳头瘤等肛周常见疾病的中西医药物及微创手术治疗，尤其是在肛瘘、肛周脓肿、骶尾部藏毛窦、坏死性筋膜炎等肛周感染性疾病有一定的研究。同时精于消化内镜技术，熟练开展电子结肠镜检查以及相关疾病内镜下的微创治疗。