雨天触电心脏骤停导致缺氧性脑病，重症医学科综合急救终于恢复意识

雨天意外触电

心脏骤停时间过长

7月28日晚10点，一辆120急救车把触电导致病情危重的于先生从某市紧急转运到我院。

26岁的于先生当天冒雨去工厂上班，由于地上有很深的积水，他双脚踩在水里的时候，意外发生了触电，被电流击倒在地上。周围人赶紧切断电源，于先生此时已经呼之不应，失去了意识。大家赶紧给于先生做了心肺复苏。胸外心脏按压了10多分钟以后，于先生呼吸心跳恢复，但仍呈昏迷状态，频发抽搐，躁动不安。人们又忙呼叫120把于先生送到当地医院，查血气分析显示：PH7.08，乳酸17.8mmol/L，这是因为心脏骤停时间过长所导致的缺氧性脑病，极其危重。当地医院建议转往大医院抢救治疗。

缺氧性脑病怎么治

综合措施效果显著

重症医学科亓蕾副主任医师仔细分析病情、查体，综合分析后，作出诊断：

1.电击伤

2.心肺复苏术后

3.缺氧性脑病

4.吸入性肺炎

入院时，患者仍意识不清，呼之不应，烦躁状态，重症医学科团队除了给予心电监护、抗感染、营养支持、预防深静脉血栓、脏器功能维护等基础治疗外，更重要的是给予脑复苏治疗，这对患者脑功能恢复、防止缺氧性脑病后遗症至关重要。

重症医学科主任司敏主任医师组织病例讨论，确定脑复苏治疗措施：

1.冰帽、冰毯低温治疗；

2.脱水降颅内压、减轻脑水肿治疗；

3.脑保护、改善脑代谢、清除自由基等药物治疗；

4.高压氧治疗。

经过综合治疗后，患者意识逐渐恢复，并开始下床活动。

经评估，患者脑功能完全恢复，没有任何后遗症。于8月4日痊愈出院。

触电溺水即刻心肺复苏

尽快转送至正规医院急救

在夏季，雨水多发，更容易发生触电、溺水等意外事故。

济南市中心医院重症医学科科主任司敏主任医师提醒大家，在雨天，尽量减少外出，不靠近深水区域，不靠近有电区域。万一发生触电、溺水等意外情况，施救者应及时使伤者脱离危险环境，若施救者发现伤者呼之不应、意识不清，即可给予心肺复苏，并同时呼叫120，寻求专业人员帮助，转送至正规医疗机构系统治疗。

医学科普

心肺复苏术简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害。1分钟内实施胸外心脏按压，抢救成功率可达90％；4分钟内实施胸外心脏按压，成功率降至50％；10分钟以上开始抢救，患者的死亡率几乎为100%；每延误1分钟成功率下降10%。

心肺复苏术分为以下几步：

1. 现场评估：在抢救患者前，要先判断周围环境，请先保证自身安全，然后把患者转移到安全，易于施救的场地。将患者放在较为硬实的平面上，切忌放在软床、软沙发、有坡度的地面。

2. 判断病情：先判断患者是否意识消失，轻拍患者，并在其耳边大声呼救。非专业人员不必强求判断脉搏、呼吸是否消失，判断意识丧失即可开始心肺复苏术。

3. 呼救：在实施心肺复苏术之前，让身边的人迅速拨打120等急救电话。

4. 胸外心脏按压：用双掌根对准患者胸骨下1/2段（两乳头连线的中间位置），进行连续按压30次，在按压过程中注意按下、抬起的时间相等，且掌根不能离开胸骨。有几个需要注意的要点：应“用力压”，成人按压深度为5-6厘米；应“快速压”，成人按压频率为100-120次/分；应“均匀按压”，按下去后应让胸骨充分回弹。

5. 开放气道：清除患者口中杂物，可让患者头部向一侧倾斜，避免清理过程中异物进入气道。然后一手扶住患者额头下压，另一手托起其下巴向上抬。

6. 口对口人工呼吸：一手捏住患者鼻子，大口吸气，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入，观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后，松开捏着鼻子的手，让患者气体呼出。如有条件，可找一块干净的纱布或手巾，盖在患者的口部，进行人工呼吸，做好有效自我防护。如果施救者特别排斥口对口人工呼吸，单纯心脏按压也是有效的。心脏按压和人工呼吸的比例是30:2。

7. 除颤：如果身旁有AED，第一时间根据机器上的步骤操作，分析是否需要除颤。除颤后继续4、5、6步。

上述7步为完整的基础生命支持急救方法，其中4、5、6三步为完整的一组心肺复苏术，需要连续重复这样的五组。完成后观察患者呼吸及脸色，如无好转，继续实施心肺复苏术。

司敏 · 重症医学科主任

司敏，中共党员，重症医学科主任，主任医师。

山东省医学会心力衰竭多学科委员会副主任委员；山东省医学会重症医学分会委员；山东省医师协会急救医学医师分会常务委员；山东省病理生理学会危重病医学专业委员会常务委员；济南医学会急诊医学专业委员会主任委员；山东省第十一批援助湖北医疗队队长。

从事急危重症临床工作20余年，临床经验丰富，擅长各种原因的休克、重症感染、中毒、脏器功能衰竭的诊断救治。于2020年2月率领山东省第十一批援助湖北医疗队，奔赴湖北黄冈，在大别山区域医疗中心重症监护病区工作，圆满完成援助任务。曾荣获济南市十佳医师、济南市建工立业先进个人、山东省优秀医生、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人。