62岁患者早期发现胃角粘膜内高中分化管状腺癌，内镜粘膜下剥离术（内镜ESD）早诊早治效果佳

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，男性和女性胃癌发病率居全部恶性肿瘤的第2位和第5位，病死率分别居第3位和第2位，这意味着胃癌的防治是不容忽视的。胃早癌与进展期癌无论治疗方式还是生存率都是大相径庭，进展期癌生存率低于30%，还要耐受手术与化疗的痛苦，而胃早癌治愈率高，5年生存率达到90-95%以上，所以“早发现、早治疗”是关键。随着消化内镜技术的发展，消化内科医生可以通过内镜对消化道早癌进行筛查及精准治疗。

患者王先生，62岁，因“上腹部不适3月，加重2天”就诊于济南市中心医院消化一科，完善胃镜检查可见：胃角、胃体小弯下段见大片黏膜发白，边界清晰，中间局部黏膜发红、隆起糜烂，活检2块送病理。病理结果示（胃角）粘膜内高-中分化管状腺癌，建议行内镜下ESD治疗。济南市中心医院消化内镜中心主任朱靖宇评估患者病情，符合胃镜ESD适应症。在气管插管全麻下，朱靖宇主任为王先生顺利完成胃镜ESD手术，完整切除病灶。患者术后无明显不适症状，常规监测生命体征平稳，术后2天即可进流食。术后3个月，王先生再次来到济南市中心医院消化一科，朱靖宇主任为王先生安排术后胃镜复查，未见肿瘤残留及复发。患者老年男性，通过技术克星——ESD手术，使胃早癌达到治愈性切除，免除了传统开胸、开腹手术及器官切除的痛苦。

胃癌系指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期多无症状，部分患者可有消化不良、上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段。辅以染色放大内镜及超声内镜检查判断肿瘤的分化程度及侵犯深度，有助于区分早期和进展期胃癌。

对于胃癌治疗，传统手术治疗：对于早期胃癌，可采取胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移或伴有梗阻者，则可行姑息性手术，保持消化道通畅。内镜粘膜下剥离术（ESD）：适用于高或中分化、无溃疡且无淋巴结转移的早期胃癌，特别是粘膜内癌。手术时间短、创伤小，术后恢复快、疗效佳、生存率高，是目前治疗胃早癌的最佳选择。

朱靖宇主任说，随着微创时代的到来，有些需要手术治疗的疾病再也不用“大动干戈”了，微创手术即可解决问题。发现一例早癌，挽救一个病人，拯救一个家庭！在消化内镜的漫漫征途上，我们一直在孜孜追求！

朱靖宇 · 消化内镜中心主任

朱靖宇，济南市中心医院内镜中心主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，济南市癌症中心办公室主任，济南市消化道早癌诊疗中心主任，国家消化道肿瘤早诊早治联盟理事，国家抗癌协会肿瘤内镜分会ESD学组委员，山东省医学会消化分会及介入分会委员，山东省抗癌协会肿瘤消化分会及肿瘤内镜分会委员，山东省医师协会内镜分会委员。

擅长消化系统疑难病的诊治，消化道良性病变、消化道癌前病变及消化道早癌的内镜下诊断及内镜下微创治疗,胆胰疾病的内镜诊断及微创治疗。

多次到上海长海医院，上海中山医院，北京301医院，香港威尔士亲王医院，日本国立癌中心医院，日本千叶癌中心交流学习。以第一作者及通讯作者在德国《ENDOSCOPY》等国际著名刊物发表SCI收录论文12篇，国家核心医学期刊发表论文10篇，主持及参与省市级科研5项，获发明专利2项，编写医学专著1部。

门诊时间：周三上午