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长期大量饮酒致重症酒精性肝炎并类白血病反应,消化二科精准诊疗使病人转危为安
时间:2021-11-26 作者:张国山 发布人:linan 点击量:0

52岁的王先生因为长期大量饮酒,半年前出现全身皮肤以及眼睛发黄,逐渐出现腹胀进行性加重,在济南市中心医院消化二科/肝病科进行诊治。

张淑红主任详细的询问了王先生的病史,做了仔细的体格检查,完善相关化验检查、综合全面评估,胆红素达到近200umol/L,PTA低于29%,在酒精性肝炎的基础上出现了肝功能衰竭的情况,这符合重症酒精性肝炎的表现。同时,本次住院王先生还有发热的表现,化验检查提示白细胞显著增高。

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针对重症酒精性肝炎,张主任给予了患者内科基础的保肝药物。此外,王先生的白细胞显著增高,张主任联系了相关兄弟科室,又为患者进一步完善相关的辅助检查,很快排除了相关特殊的感染、以及血液系统疾病。针对于这样的患者,张主任果断给予了王先生“重症酒精性肝炎合并类白血病反应”的诊断,在原先保肝抗炎的基础上,加用了激素治疗。很快,王先生的病情得到了控制,胆红素开始逐步下降,白细胞数值也随着肝脏病情的好转逐步降至接近于正常,最终病情恢复出院。王先生在出院时,张淑红主任千叮万嘱,日后一定要严格戒酒,王先生非常感谢消化内二科全体医护人员挽救他的生命,并且保证以后滴酒不沾!

什么是重症酒精性肝炎?

重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是一种严重的临床综合征,其特征是在长期滥用酒精的基础上,短期内(一般为2周内)大量酗酒后出现黄疸和凝血功能异常,可以出现在酒精相关性肝病的任何阶段,多数发生于酒精性肝硬化患者。

什么是类白血病反应?

类白血病反应,是指继发于各种病因引起的外周血细胞升高或骨髓中原始幼稚细胞增多,临床上酷似白血病的一种综合征,其实质是机体的一种防御反应,发病机制迄今为止尚不明确。原因包括重症感染、恶性肿瘤、大出血等。

重症酒精性肝炎出现

类白血病反应的机制是什么?

目前重症酒精性肝炎患者出现类白血病反应的机制尚不十分明确,有限的文献及研究表示:酒精性肝病患者长期饮酒导致肠粘膜屏障防御功能下降,肠道内毒素增加、吸收入血,导师血液循环中的炎症因子分泌增加,导致白细胞增高;此类患者体内乙醇本身也可诱导循环内毒素水平升高,肝脏Kuppfer细胞产生的代谢产物一方面可促进白细胞浸润肝脏组织,另一方面刺激相关炎症因子释放,升高白细胞。

酒精性肝炎患者

需要注意什么?

酒精性肝病是可以防治的疾病。治疗酒精性肝病最基本的方法、重中之重就是一定要戒酒!此外,确诊酒精性肝病的患者,一定要定期在消化肝病门诊随诊,监测病情的发展情况!长期大量饮酒的患者,如果近期突然出现了体力下降、食欲突然下降、皮肤眼睛发黄,或者尿色加深,肝功能出现了明显异常及凝血功能严重异常的情况,要考虑出现了重症酒精性肝炎的可能。