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2021年9月,44岁的杨先生因突发头痛、头晕,伴恶心、呕吐被家人紧急送往当地医院,经过脑磁共振检查后医生惊讶的发现杨先生的脑部有多个大小不等的病灶,脑组织周围水肿极为明显,MR诊断赫然写着颅脑多发肿瘤,考虑转移!胸腹CT也在右肺发现巨大肿块,同时伴有双肺、纵膈及颈部淋巴结多个可疑病灶。这意味着年轻的杨先生极大可能患有癌症,而且是晚期!得知病情的杨先生一家犹如晴天霹雳,瞬间陷入深深的绝望之中。
为了得到有效的救治,杨先生一家怀揣一线希望找到了济南市中心医院肿瘤科窦岩教授。窦岩主任及其团队丛昌盛主治医师,姜伟医师接诊患者后立即制定诊疗计划,当务之急是明确体内肿瘤的病理性质,随后安排创伤极小的颈部淋巴结穿刺活检,结果确诊为肺腺癌来源,且基因检测EGFR阴性,这意味着杨先生诊断为肺腺癌晚期,双肺、颅脑多发转移,而且不适合口服靶向药物治疗。根据最新指南,并经过科室MDT重复讨论,窦岩教授团队为杨先生制定了最优化的治疗方案:以颅脑放疗为主的局部治疗配合化疗为主的全身治疗。
首先为治疗头痛、头晕及恶心、呕吐症状,于2021年9月8日-2021年9月27日给予杨先生全脑放疗,放疗过程中患者上述症状明显减轻。
现在患者确诊为驱动基因阴性的肺腺癌伴多发转移,给以有效的全身治疗是抗肿瘤的关键。该患者病例特点是年轻且肿瘤负荷较大,脑转移症状虽然在放疗后得到明显改善,患者原发病灶引起的胸闷憋喘却越发严重。为此窦岩教授及时制定了全身治疗方案,并于2021年9月17日-10月9日给予患者贝伐珠单抗联合培美曲塞联合顺铂化疗2个周期。2周期后复查CT肿瘤明显退缩,并形成空洞。评估全身治疗有效,因考虑继续使用抗血管生产靶向药物存在出血风险,于是调整方案给以PD1抑制剂联合化疗于2021年10月30日-2022年1月9日全身治疗4个周期。经过总共6周期全身综合治疗后,杨先生右肺肿瘤明显缩小,双肺转移病灶多数消失不见!
目前杨先生病情稳定,定期返院进行免疫治疗,效果良好。杨先生一家感叹终于看到了希望,对生活又重拾了信心。