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“感谢缪主任让我重新站起来,这段时间真是太煎熬了。”20多岁的陈女士来医院复诊,轻盈的步伐丝毫看不出来与正常人有什么区别,根本想不到她半年前经历了严重的车祸,差点失去自己的左腿。
缪博副主任医师看着前来复查的陈女士,迈着与常人无异的步伐,感到由衷的欣慰。回想起半年前,当时陈女士被120紧急送入诊室,正在急诊外科值班的大夫接诊这个患者,看到她严重损伤的左腿,不禁倒吸了一口凉气,左小腿严重畸形,小腿远端及踝关节开放性损伤,皮肤大面积剥脱,踝管开放,肌腱血管神经严重挫伤,骨折端及关节面外露,足背动脉及胫后动脉几乎摸不到,肢体血运较差,感觉减退。与患者简单沟通后,通知上级医生,在缪博主任的指挥下,创伤中心立即启动应急预案,开通绿色通道,完善术前检查及影像学资料,给予止痛、补液、清创包扎及临时固定,紧急送往手术室手术。
缪主任介绍,肢体毁损伤没有严格的定义,通常将同一肢体的皮肤、血管、神经、骨骼四种主要组织有 3 种或3 种以上损伤的严重肢体损伤定义为肢体毁损伤综合征 (mangled extremity syndrome,MES),肢体毁损伤多为车祸、机器碾压等高能损伤所致,以往因技术和条件限制,截肢率较高。近年来,随着显微外科为基础的创面修复与肢体功能重建技术的发展,保肢手术成为越来越多的选择,但保肢不仅仅是保留肢体的外观,还要保留肢体的功能。达到这样的目的,条件要求较高,不仅需要主刀医生拥有较为全面的技术,还需要涉及院前、急诊、手术室等科室的密切配合。而这些正是中心医院创伤中心所擅长的。
最终缪博主任团队根据患者肢体损伤的情况,制定了分步手术保肢方案:先应用显微外科技术恢复患肢血供,运用多轴立体复位等微创理念和技术,应用我院现有的组合外架复位并固定患者完全毁损的右踝关节,并同步固定胫腓骨干骨折;采用创面负压吸引技术处理踝关节暴露血管、神经、肌腱和骨骼的创面;在创面无感染,软组织条件良好时,设计了游离腹股沟皮瓣移植修复踝关节创面。术后指导患者循序渐进地开展功能康复训练,最终获得了满意的治疗效果,让花季少女重新站立、重拾信心,又可以憧憬自己美好的未来。
缪博主任团队现有医生5人,其中副主任医师3人,博士2人,硕士3人,擅长四肢和骨盆复杂骨折的复位和各种内、外固定,断肢(指)再植,皮肤软组织缺损多种带蒂皮瓣转移或游离皮瓣移植修复,上肢神经、肌腱不可逆损伤的功能重建等手术。尤其是在手足外科疾病和畸形及创伤的修复重建,以及四肢和骨盆的微创手术复位和内固定治疗上,有着丰富的经验。同时,缪博医师团队积极参与全国和全省的学术交流和技术培训,开展新技术,拓展新领域,不断填补我院创伤骨科和手足外科的技术空白。