我院成功开展DIBH技术，肿瘤精准放疗再迈新台阶

近日，我院肿瘤科成功为肿瘤患者实施了深呼吸屏气（Deep Inspiration Breath Hold，DIBH）放疗技术，推动我院肿瘤精准放疗再迈新台阶。胸壁放疗是乳腺癌患者常见的治疗方式，对于降低乳腺患者局部复发，延长患者生存期具有重要的意义。然而，乳腺癌在接受放射治疗时不可避免的会照射到心脏，特别是左侧乳腺癌，心脏受照剂量过高，会增加心脏治疗毒性，近期毒性如心包炎、心律失常等，远期毒性则增加严重心血管疾病发生概率，如心肌梗塞等。因此，在放射治疗过程中，如何减少心脏相关毒性，是临床医生一直在研究的问题。

DIBH技术可使乳腺患者在放疗中进一步减少心脏相关受量，减少心脏毒性，增加患者受益。肿瘤科新的放射治疗加速器INFINITY配备先进的呼吸门控设备，能够提取患者的实时呼吸运动参数，动态追踪内部肿瘤运动情况，实现DIBH技术。但是，这种治疗方式对患者有一个要求：一次屏气时间超过25秒以上，平静呼吸后还需要反复屏气，需要极高的配合、耐心和体力。通过评估筛选，51岁左侧乳腺癌术后的付女士符合要求，年轻，易理解，可配合，通过与患者详细沟通和治疗前训练，孙美丽主任带领肿瘤科放疗团队在2022年4月29日首次进行了DIBH放疗模拟定位。在CT机房，经过肿瘤科医师井旺、物理师岳晨曦等的反复训练，付女士成功掌握了屏气的深度和稳定性。当看见代表呼吸深浅的黄色小柱子稳稳地卡在绿色门控窗的中央达30秒：治疗成功了一半！

孙美丽主任表示，在深呼吸屏气状态下患者的胸廓得到扩张，心脏等结构与乳腺靶区被拉开一段距离，加之能精确到3mm内误差的胸部放疗，射线就会尽可能少的通过心脏，达到保护心脏的目的。DIBH系统装置直接与治疗机器——“可视化”四维影像引导加速器连接，可以监测患者的呼吸运动状态，在患者吸气末屏气的一段时间内发出放射线杀灭肿瘤，而在患者恢复呼吸时则停止释放射线，待患者再次屏气时继续释放射线。因此，深呼吸屏气是一种既保证放疗质量，又保护心脏、双肺的优质治疗方式。DIBH技术对整个放疗流程质控要求较高，开展该技术从定位前的呼吸训练、定位、计划设计直至治疗，需要整个放疗团队的全程参与。

在苏国海院长带领下，我院肿瘤心脏病学蓬勃发展。首例DIBH技术的实施是我院肿瘤心脏病学临床实践的进一步延伸和提高，也推动我院肿瘤精准放疗技术的发展。