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10月8日上午,济南市中心医院东院创伤中心病房中,76岁的患者徐大爷开始尝试着的在床上活动。
*刘华水主任与患者
而在9月29日傍晚转诊来到济南市中心医院东院创伤中心之前,徐大爷和家人曾一度认为“以后只能卧床不起了、吃喝拉撒全得家里人伺候”。
9月27日,患者在路上被汽车撞倒,当即疼痛难忍,躺在原地不敢动弹。紧急送到新泰市人民医院,急诊检查后发现车祸致全身多处损伤,髋部疼痛肿胀活动受限,头部疼痛肿胀流血,CT显示“骨盆多发骨折”。
*骨盆严重骨折
诊断明确,需立即手术,但更大的难题摆在面前:患者血型Rh(-),有输血史。因此,手术之前必须准备好一定量的血,以防手术过程中大出血之时确保有血可输。
血型Rh(-),俗称“熊猫血”。就像ABO血型系统一样,RH血型也是人体的一种血型系统。
RH是印度恒河猴的英文缩写,因为这种血型最早就是从印度恒河猴的红细胞膜上发现的,以后在人类的红细胞膜上也发现了RH血型。
RH血型根据红细胞膜上是否含有D抗原分为两种,含有D抗原的是RH阳性,没有D抗原的是RH阴性。D抗原的抗原性比较强,这样RH阴性的人在接触了D抗原以后就会产生相应的抗体,第二次接触D抗原时就会发生明显的抗原抗体反应,导致溶血。
所以RH阴性的人在临床输血时,第一次输血可以接受RH阳性的血液,但是在第二次输血时就只能接受RH阴性的血液,如果输注了RH阳性的血液,就会发生严重的溶血反应。
9月29日傍晚时分,患者从新泰转诊到济南市中心医院东院创伤中心。
9月27日遭遇车祸,为何2天之后才转诊?
原来,这2天时间内,当地医院与患者家人一直在联系能够接受转诊、手术的医院。患者家人坦言:找不到同样是RH阴性血型的供血者,哪家医院也不敢轻易就做手术,不提前准备好血,万一手术中大出血,怎么应对?
*创伤中心主任刘华水教授(右)、孙延斌副主任医师在手术中
9月29日晚上7点半,济南市中心医院东院手术室,创伤中心主任刘华水教授、孙延斌副主任医师为患者实施骨盆微创螺钉固定手术。
*手术进行中
据刘华水主任介绍:这位患者为什么转诊来到济南之后立即做手术?因为骨折部位持续渗血,持续的剧烈疼痛,已导致患者暂时失去了生活自理能力,甚至随时会危及生命。
*手术完成时的状态
术后复查,骨盆骨折复位满意,固定稳妥。不过,令患者家人感到意外的是,直至手术结束,出血不足10毫升,根本没有需要输血。
刘华水主任解释说:“出血非常少,关键在于手术方式的改进,在髋部两侧各开一个1.5厘米的微小切口,充分利用解剖间隙完成手术操作,把手术创伤降至最低程度,保证了在极少出血的状态下完成手术,有益于术后康复。”