*患者与济南市中心医院重症医学科学术带头人李云教授

45岁的王先生，家庭经济极度困难，常年受强直性脊柱炎病痛的折磨，劳动能力受限，并长期接受政府“低保”补助，一家人的生活较为困难。

9月26日凌晨，患者在家中突发剧烈头痛、腰腹痛，就诊于章丘区一家医院，诊断困难，且就诊过程中患者出现躁动、意识障碍，考虑到患者病情进行性加重，遂转诊到济南市中心医院东院区急诊。

在抢救室里，患者意识不清、异常躁动，需多人床旁束缚，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔对光反射消失，查血乳酸高达7mmol/L，重度低钠、低钾血症，感染指标明显升高。因病情危重、复杂，收入重症医学科。

梳理患者的病情发展脉络，重症医学团队意识到问题的复杂性：凌晨突发剧烈头痛、腰腹痛，就诊过程中出现躁动、意识障碍，转诊来济南之后进一步发展为意识不清、异常躁动，直至双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔对光反射消失更是一个极其危险的信号。

*入院之初，患者病情危急

患者入住重症医学科后，立即给予液体复苏、抗感染、纠正电解质紊乱等抢救措施。经积极治疗，患者于入院当天中午神志逐渐转清。

李云教授反复详细询问病史，全面系统查体，认真研读影像资料和化验结果，组织多学科病例讨论，发现一系列查体阳性体征，异常化验结果，结合颅脑CT检查的左侧颈动脉虹吸部增宽并有周围炎性病变等异常情况，经过科学而缜密的逻辑分析，考虑患者有动眼神经受损及周围性面瘫，高度怀疑患者有颅内感染情况。同时，血压波动导致颈动脉虹吸部压迫左动眼神经造成左侧动眼神经严重损伤，海绵窦周边感染导致周围性面瘫、头痛。

*抢救过程中，重症医学团队随时会诊

经过急诊科医护人员的共同努力，患者已于2022年10月6日病情好转出院。

自从入院后，患者及其家属对治疗费用忧心忡忡，考虑到患者家庭的特殊困难，医护人员纷纷献计献策、想尽办法帮助王先生节省治疗费用，并积极协助患者办理医保登记等措施，最终用最少的花费取得了最好的治疗效果，解除了王先生一家的“心病”。