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肿瘤破溃创面具有易于出血、渗液、恶臭和疼痛等特性。如果处理不当,还会增加患者的痛苦,严重影响患者的生活质量。
近日,济南市中心医院两腺外科收治一名乳腺癌伴腋窝皮肤破溃的患者,经过两腺外科金广超副主任医师团队的不懈努力,实行了乳腺癌局部扩大切除+皮瓣转移修复术,并结合癌性伤口的换药处理,使患者的刀口完全愈合,为求医治疗长达1年多患者解除了身心上的痛苦。
患者刘女士,4年前发现左侧乳房有个硬块,诊断为左侧乳腺癌,经手术治疗后患者恢复良好,但术后患者未再进行化疗及相关的后续治疗。约1年前,患者近腋窝处皮肤局部大面积破溃、腐烂、恶臭,患者辗转了多家医院经多线治疗无明显好转,经外科多次换药也无改善。患者身心历经折磨,疼痛难忍,产生了悲观情绪,以至于无法下床活动,生活质量严重下降。患者家属经多处求医打听到金主任,于是患者家属用轮椅推着刘女士来到济南市中心医院就诊,金广超副主任医师接诊刘女士后,为刘女士检查创面,发现创面有明显渗液,皮肤破溃面达5cm×5cm×6cm,弥漫有黄褐色腐肉,并伴有恶臭,患者疼痛难忍,十分痛苦。金主任决定将患者收入院治疗。
患者入院后,金主任立即组织病例分析讨论,考虑患者为乳腺癌感染破溃,外科换药难以取得较好的疗效,于是金主任为患者制定了手术方案:乳腺癌局部扩大切除+皮瓣转移修复术。考虑到如果皮瓣张力大,皮瓣容易坏死,金主任决定为患者取轴形皮瓣。刘女士听到金主任对病情的详细介绍、分析以及拟行的手术方案后,决心积极配合治疗,争取最好的治疗效果。
手术由金广超副主任医师主刀,团队马国辉主治医师等协助实施,术中将肿瘤破溃处皮肤及深面肿瘤组织一并切除,快速病理查见癌组织。按照术前的皮瓣设计,取刀口下方的轴形皮瓣修复创面,缝合后皮肤张力理想。
住院期间,两腺外科医护团队定期为刘女士在无菌条件下换药,检查刀口切缘血运情况。由于刘女士的左侧乳癌皮肤破溃长达1年之久,渗液较多,消耗了大量的蛋白质、热量和水分,患者日常摄入营养也不足,医护小组向刘女士讲解了补充营养在伤口愈合中的重要性,鼓励刘女士进食高蛋白、维生素含量丰富易消化的食物。刘女士术前左乳癌皮肤破溃并伴有强烈的恶臭,大量的渗液,经久不愈,因此刘女士一直情绪悲观,自觉厌恶,自尊心严重受损。心理因素可影响人体免疫系统的功能,降低人体的抗感染能力,导致伤口愈合延迟。因此医护小组对刘女士不断鼓励,每次换药时都会将刀口好转的消息告诉刘女士,并向刘女士展示科室曾经成功的伤口案例图片,树立刘女士战胜疾病的信心。 患者出院前,金主任再次评估患者的刀口。其皮瓣血运良好,刀口愈合很理想。刘女士及其家属对治疗结果非常满意,说起这一年多来的治疗历程,患者表示幸好遇见了金主任,解除了身心痛苦!
金主任说发生巨大溃疡的晚期乳腺癌,由于溃疡面大,伴有坏死、恶臭、接触性出血,会给患者带来巨大痛苦。这类患者多数已伴有肺、肝、骨等远处转移,加之癌性发热、低蛋白血症、消瘦乏力,生活质量严重降低。对于这部分患者,解除局部症状、提高生活质量已成为他们延长生存期之外最为迫切的需求。
在此,也提醒广大女性朋友,日常生活中,要经常进行乳房定期检查,一旦发现肿块,需要到正规医院及时就诊,做到早发现、早治疗,以免延误治疗。