了解了孙女士的病史后，丁主任首先对孙女士进行了详细的体格检查，右侧腘窝处可见一长约6cm的手术瘢痕，内可触及一直径约4cm的囊性包块，质软，无压痛，界限清，移动性尚可,右膝周围轻压痛，右膝关节活动度可。右膝MR检查提示：1.右膝关节退行性变伴髌上囊积液；2.右膝腘窝囊肿，与膝关节腔相通；3.右膝半月板损伤。结合病史、体征及影像学检查，考虑孙女士患有：1.右腘窝囊肿 2.右膝骨性关节炎 3.右膝半月板损伤。

综合目前病情，孙女士需要进行手术治疗。传统切开手术，创伤大，恢复慢，无法通过膝关节后方切口全部处理膝关节内的半月板损伤。相比之下，关节镜手术创伤小，恢复快，不仅可以处理腘窝囊肿，同时也可以更好的处理半月板。丁主任为孙女士进行了关节镜下右腘窝囊肿切除术+膝关节清理术+半月板成形术。术中发现右膝关节内积液，软骨退变，右腘窝囊肿形成，与关节腔相通，右膝内侧半月板后角破裂。针对这种情况，丁主任将退变的软骨修整，清理关节内积液，并镜下切除腘窝囊肿，部分切除成形内侧半月板后角。术后6天，孙女士顺利康复出院。出院后孙女士继续按照康复计划进行康复和复查。出院4周后，孙女士再一次来到了丁主任的诊室，现在的孙女士已经恢复正常行走。

成人腘窝囊肿(Baker囊肿)常与基础关节病有关，如退行性或炎性关节炎或者关节损伤。囊肿多位于膝关节后方腘窝内侧的腓肠肌和半膜肌之间。成人腘窝囊肿通常与邻近膝关节间隙相通。囊肿的发生和持续存在受后方关节囊和滑囊间交通(两者之间的压力差使滑液流向囊肿)以及膝关节间隙与囊肿间瓣膜样效应的影响。膝关节后方疼痛、膝关节僵硬以及膝关节后肿胀或肿块是最常见的临床表现，但多数囊肿较小且无症状，仅偶然发现。囊肿通常在膝关节伸展时更明显。相关关节病的症状可能是主要或仅有症状。多数症状性囊肿不引起严重并发症。然而，腘窝囊肿可能增大、破裂，导致邻近结构受压和一系列可能症状和体征，包括小腿疼痛、红斑、远端水肿等。通常根据临床表现、体格检查和辅助检查来诊断腘窝囊肿，超声、磁共振是常用的辅助检查手段。

腘窝囊肿的治疗主要包括：关节病变的常规治疗、膝关节内注射糖皮质激素、手术切除等方法。腘窝囊肿的初始治疗主要针对与囊肿有关的基础关节内病变，如退行性骨关节炎、炎性关节炎或关节损伤。如果常规治疗关节病变后，腘窝囊肿无明显变化，或伴随有疼痛、肿胀等临床症状，可考虑膝关节内注射糖皮质激素治疗。手术切除一般用于经保守干预措施治疗失败，以及由囊肿引起的明显功能损害的情况。

传统手术切除腘窝囊肿，通常切口较长，存在腘窝内的切口愈合困难、囊肿复发、恢复慢、损伤血管神经等潜在风险。而关节镜手术创伤小、恢复快，仅需要数个长约1cm的小切口就可以完成手术操作，避免损伤血管神经等重要结构。关节镜手术主要包括治疗关节内病变、切除囊肿、修复关节腔和囊肿的交通等手术方式，同时关节镜微创手术本身也是一种检查手段，可以探查膝关节内的重要结构，对镜下发现的病变进行处理。从而，可大大降低感染、复发等风险的发生几率。