18岁青年患罕见腹膜后巨大淋巴管瘤，胃肠外一科腹腔镜手术助患者重获健康

小刘今年18岁，年轻帅气，身体一直非常健康。但在一次体检时竟发现腹腔内有巨大囊肿。其实小刘腹部膨隆明显已经有一段时间，也有便秘、腹胀等症状，但没有引起患者和父母的重视，所以耽误了病情。

在当地医院就诊后考虑病情复杂建议转至上级医院就诊。小刘便和父母从外地一起来到山东第一医科大学附属中心医院求医。

我院胃肠外一科孙中伟副主任医师带领团队对病人进行了详细的检查，分析患者所得的疾病为腹膜后肿瘤，淋巴管瘤可能性较大。

这是一例罕见病例，淋巴管瘤也称之为淋巴管囊肿。绝大多数好发于儿童及青少年的头颈部及腋下，腹部淋巴管囊肿少见，腹膜后淋巴管囊肿极其罕见，仅占 1% 左右；目前文献查询中多为个案报道。其次，术前检查示患者腹腔内巨大囊性肿物，占据了腹腔大部分空间，紧贴胰腺、脾脏、左肾、输尿管及腹主动脉、下腔静脉、脾血管等腹部重要血管与脏器，手术风险高、难度大。孙中伟副主任医师经过综合考虑：虽然常规开腹手术相对操作简单，但会给患者遗留巨大的腹部切口，创伤大。微创手术操作困难，但创伤相对小，术后腹部遗留瘢痕小，肠粘连等并发症相对轻微。患者年仅18岁，抱着极大的希望来济就医，最终决定选择全腔镜下完成整个肿物切除。

经过相关术前准备，在麻醉医师徐德东、王英，周生燕护师协助下于2022年2月14日行腹腔镜下腹膜后淋巴管瘤切除术。经过7个小时的手术，最终完整切除整个肿瘤。术后标本可见整个囊肿长约1米，最粗处约15厘米。上至胰腺后方，下至骶前尾骨平面。经病理证实符合孙中伟副主任医师的术前判断。手术后一周，患者顺利出院。