孕妇反复发作心律失常怎么办，零射线射频消融治疗确保平安

时间：2022-05-20 作者：郝瑞发布人：linan 点击量:0

准妈妈小伦已经孕17周了，近日自觉胸闷、心慌，症状反复发作，日常生活受到严重影响，遂来我院就诊。诊断为阵发性室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速首选射频消融治疗。传统方法是在X线透视下结合心内电信号对病人进行治疗。但X线会对胎儿生长发育带来难以估测的影响。因此患者对此非常紧张，多方就医。普遍认为如果不采取X线透视，难以保证手术安全。患者最终来到中心医院，找到苏国英主任医师就诊。苏国英主任对此病人非常重视，组织了心内科、产科、影像科、超声科多学科会诊，认为患者心律失常反复发作，并且随着孕妇胎龄的加大，心脏的负荷会更重，严重影响孕妇和胎儿生命安全。治疗方案既要考虑解除孕妇的病因，使其恢复正常心律，还要减少各种操作对胎儿和孕妇的影响，最终能够正常妊娠，保证孕妇和腹中胎儿的安全。

*发作的心电图和正常心电图

“患者处于妊娠关键时期，使用抗心律失常药物效果不确切且长期口服其他抗心律失常药物又担心对胎儿造成不良的影响。”根据经验预估，随着妊娠的时间增长，患者的室上心动过速症状也会随之加重，尤其是32-34周，孕妇随着胎龄的加大，对心脏的负荷会更重。而苏国英主任团队也深知，如果早搏频发不能缓解的话，有可能会将孕妇和胎儿置于险境。”

苏国英主任团队经过周密、细致的讨论后，于2022年4月15日于采用“绿色消融术”——三维电生理和心腔内超声结合下对患者实施电生理检查和射频消融，既保证了手术的顺利进行，又避免了X射线对患者及胎儿的影响。术后患者心悸、胸闷症状完全消失，彻底解决了孕妇的后顾之忧。

*动态心电图记录，由一次房早诱发室上速，心动过速终止于逆传A波，基本可排除房速

苏国英主任介绍说：三维标测系统成像技术可以通过导管的导航作用，结合腔内电生理图，实现心脏结构重建，再结合心腔内超声的动态指导，完全可以做到零射线操作，避免了X射线对患者的影响。因此也被称为“绿色电生理”。这项技术需要手术团队对心脏解剖、电生理知识、超声知识的综合熟练掌握，代表了电生理团队的综合实力。

*用ST标测/消融导管在CARTO三维系统下定位HIS

*用ST标测/消融导管在CARTO三维系统下标测三尖瓣环

*在传统慢径区进行消融，行慢径改良术。术后，心动过速不再被诱发

阵发性室上性心动过速是一类非常具有特征性的心律失常，通常表现为突发突止的心慌不适，发病时做心电图检查就可以确诊。心律失常是可以通过介入手术得到根治，但传统的介入治疗技术意味着患者在接受治疗的同时，也要使医患双方承受辐射的伤害。

为了患者及胎儿健康，决定实施绿色电生理射频消融手术，避免X射线损伤。经患者及家属同意后，心血管内科一科团队运用心脏三维电生理标测系统，成功实施“心脏射频消融术”等。术后，患者心悸、胸闷消失，复查心电图示：窦性心律，彻底解除了困扰10余年的心疾烦恼。

*术后正常心电图

三维标测系统通过三维成像技术，采用经股静脉途径放置可调弯冠状窦电极，可以通过导管的导航作用，结合腔内电生理图，引导置入冠状窦电极，在术中几乎可以做到零射线，不仅保护了患者，长期来说对于手术者也是极有利的保障。因此，三维标测系统引导下的心律失常的导管消融也被称为“绿色电生理”。绿色电生理技术能够实现“低害、安全、精准、高效”的治疗效果。