通常所说的"无痛分娩"，在医学上称为"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。分娩镇痛可以减少准妈妈们所经历的疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，积攒了体力而有足够力量完成分娩。椎管内分娩镇痛是国内外医学界公认的镇痛效果最好的分娩镇痛方法。

以最常见的硬膜外阻滞麻醉为例，它是在待产妇腰椎处通过穿刺针置入硬膜外腔一根导管，再把少量局麻药通过导管注入体内，然后再接镇痛泵持续给药。进入体内的局麻药会作用于神经纤维，阻断宫缩疼痛的传导，可把原来10级的宫缩痛降低到2、3级左右，镇痛有效率高达90%甚至以上。

最显著的特点是使产妇避免经历生产疼痛的煎熬，减少对分娩的恐惧，降低产后抑郁的发生率。另外，可以使产妇在第一产程得到充分休息，待宫口完全打开，产妇有足够的生产力顺利完成分娩，产后恢复迅速。

其实分娩镇痛的作用在于减轻产痛，而不是使产痛消失。如果产痛完全消失，产妇可能无法配合生产。对疼痛的敏感度因人而异，但是在临床上分娩镇痛确实在很大程度上缓解了产痛，这一点是毋庸置疑的。

无痛分娩所用的麻醉药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇活动自如，腹肌收缩和子宫收缩保持正常，所以无痛分娩不会延长第一产程，即从规律的宫缩到宫口开全的过程；相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，宫口开放也就更加容易，从而加速了第一产程的进展。但是因为产妇感觉不到痛感，某种程度会延长第二产程，即从宫口开全到宝宝娩出的过程，这个延长时间很短，平均只有13分钟，对于整个生产过程的影响是很微弱的。 

是的。麻醉医生会通过硬膜外导管连接一个镇痛泵，再根据每个产妇的不同情况设置合适的参数，确保麻醉药物的剂量适合这个产妇，保证了产妇安全有效而且足够时间的镇痛。

实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的平安为最高准则。

分娩镇痛使用的药物浓度和剂量远低于一般麻醉所需的浓度，经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿几乎不会造成不良影响；同时，由于用药剂量很小，通过胎盘的药物很少，所以药物很快就会被代谢掉，通常也不会影响产后哺乳。

不以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。确认进入产程后，产妇提出分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

在“痛到不行”的时候，通常宫缩比较频繁，产妇配合进行无痛分娩会有一定困难，增加了麻醉医生的操作难度。而在等待药物起效的过程中，产妇仍然会承受疼痛。另外，如果产前没有进行麻醉咨询，麻醉医生到达产妇床旁以后，还需要一些时间了解详细的病史和化验检查结果，以确定是否适合进行分娩镇痛操作，这些都会延长产妇承受疼痛的时间。因此，最好不要等到完全痛的不行的时候再呼唤麻醉医生，应该给麻醉医生留下从容操作的时间，确保达到最佳镇痛效果。

穿刺置管在局麻下进行，产妇会感觉轻微疼痛不适，但是这种疼痛和产痛相比就轻微多了。

产妇可能会出现相关并发症和风险，如低血压、恶心呕吐、头痛、瘙痒、麻醉药过敏、局麻药中毒、穿刺失败或损伤等，但发生率极低，而且也有相应的应对措施，产妇无需过分担心。

这种担心是完全不必要的。椎管内穿刺使用的穿刺针很细，不会造成腰部肌肉组织的慢性损伤。国内外均有对比研究表明，是否进行过椎管穿刺，与产妇的腰疼并没有直接关系。产后腰疼常常是孕期腰疼的延续，与长期卧床、长期保持坐位、哺乳姿势不当以及产妇自身激素环境等因素有关。

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。有确实的阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。

济南市中心医院麻醉科全体麻醉医生将继续再接再厉，在舒适化医疗的道路上为广大孕产妇提供最优质的诊疗服务，陪伴每一位准妈妈安全舒适地迎接新生命的到来。麻醉科全体医护人员衷心祝愿每位准妈妈平安、顺利生产，收获健康、可爱的宝宝！