腹痛不一定是老胃病、胃肠炎，65岁老人腹痛原因是肠系膜上动脉血栓、动脉夹层

大多数人的日常生活中，经常会出现腹痛、肚子闷胀不适等症状，尤其是上了年纪的老人，由于身体素质下降，不舒服的情况时有发生。遭遇肚子疼，多数人往往首先想到“老胃病”、“胃肠炎”。甚至认为，休息休息、吃点药就好了。殊不知，有些“肚子痛”可能会致人死亡。最近，济南市的石先生就经历了惊险一幕。

65岁的石先生平时身强体壮，2周前突然出现不明原因的腹痛，自服药物治疗，但腹痛并没有缓解，赵先生随后来到济南市中心医院消化内科就诊，行腹部CT未见明显异常，给予禁食、解痉等对症治疗，腹痛未见明显缓解，遂进一步行增强CT，结果显示肠系膜上动脉血栓、动脉夹层，远端及分支血管不同程度闭塞，该病可引发腹腔大出血导致死亡。所幸发现及时，急诊请血管外科会诊，血管外科专家团队对石先生实施了微创介入手术，成功放置血管支架恢复了肠管的正常血液供应，石先生术后2天即痊愈出院。

肠系膜上动脉是人体内肠管的主要血供来源，动脉管壁由内膜、中膜、外膜三层构成，正常情况下，三层紧紧贴在一起，没有缝隙，就像是“三合板”一样，血液顺着光滑的内膜向前流动到达各个器官脏器供血。一旦内膜上出现破口，高速流动的血液就会冲进内膜和中膜之间，形成一个充满血液的空间。这个被撕开的内膜，以及内膜和中膜之间的充满血液的空腔结构，合在一起就称为“动脉夹层”。对于肠管而言，需要肠系膜动脉供血给肠管，保持肠管正常活力，维持其生理功能，但由于肠系膜动脉形成夹层后，动脉管腔形成狭窄，血供进入假腔，无法保证肠管正常血液供应，短时间内容易引起肠管缺血坏死的后果，如果夹层进一步发展，血管壁变薄范围扩大，还有可能会出现夹层动脉瘤破裂，甚至引发腹腔大出血导致死亡。

血管外科刘兆轩副主任医师介绍，肠系膜上动脉夹层既往认为是一种罕见病，发病率极低，但现在也并不少见。这个病因为腹胀、腹痛等临床表现并不典型，往往容易误诊漏诊，病情进一步发展，夹层破裂出血或者肠管缺血坏死，都会危及患者生命。临床上对于可疑肠系膜上动脉夹层患者，应该完善肠系膜上动脉CTA或造影检查明确诊断，做到早诊断、早治疗。微创介入手术因创伤较小，恢复快，患者易耐受，逐渐成为肠系膜上动脉夹层的首选手术方式。