一例恶性黑色素瘤患者的复活之路

恶性黑色素瘤是一种由黑色素细胞失控并大量繁殖造成的恶性肿瘤，主要是发生在皮肤表面和皮下，而小肠出现黑色素瘤多半是发生了转移，预后很差。

李女士原本患有右脚踝黑色素瘤伴小肠转移，已于外院行手术治疗。2021年9月李女士被再次诊断小肠转移瘤复发并肠梗阻，在经历痛苦无望之后，一家人怀揣一线希望辗转慕名找到了济南市中心医院肿瘤科张健副主任医师，张健及王丽芳副主任医师接诊后，考虑患者当务之急首先是明确肿瘤侵及范围，再据肿瘤转移部位，制定后续个体化治疗。在与患者及其家属沟通并取得理解后，患者决定行PET-CT明确肿瘤范围。PET-CT提示患者恶性黑色素瘤术后，已出现腹腔、肠系膜多发淋巴结及肝转移，肿瘤已广泛转移，分期较晚。经我院MDT（多学科会诊）讨论，外科考虑患者已行小肠部分切除术，目前术后出现多发腹腔浸润，不具备二次手术条件，建议内科治疗。张健及王丽芳副主任医师仔细了解了患者的病情及既往治疗过程，并再次认真查阅患者相关影像学资料，鉴于患者肿瘤体积大（CT示腹腔内巨大软组织肿块影最大截面约17.5×9.3cm），参考国内外最新文献报道，建议患者应用CTLA-4抑制剂联合PD-1抑制剂抗肿瘤治疗，但因CTLA-4抑制剂价格昂贵病人经济上难以支撑，后张健副主任医师根据相关文献报道并综合考虑患者经济状况、一般情况等，给予患者白蛋白紫杉醇+信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗2周期，后复查腹部CT提示肿瘤稳定，4周期治疗后病人出现了可喜的变化，就诊时的腹痛、腹胀症状明显减轻，再次复查CT提示肿瘤较前明显缩小，患者继续治疗的意愿更加强烈。6周期化疗后，患者进入了信迪利单抗+贝伐珠单抗维持治疗阶段。

目前经过及时有效的治疗，李女士一家终于看到了生存及能够正常生活的希望，对张健医师医疗团队精湛医术表达了感激之情。