二尖瓣返流修补手术告别传统开胸方式，济南市中心医院经导管介入治疗二尖瓣返流迈入全新微创时代

近日，在济南市中心医院介入导管室内，心内科苏国英主任医师率领高晓原主治医师、郝瑞住院医师借助微创经导管二尖瓣夹及可操控导引导管MitraClip®系统，成功完成了1台二尖瓣返流修补手术。 

二尖瓣返流是心脏瓣膜疾病中常见的一种病变，指患者心脏二尖瓣关闭不全，使得血液从左心室反向流入左心房。中重度二尖瓣返流可导致咳嗽、呼吸困难、心跳过快等症状，会增加患者心衰、心律不齐、中风甚至死亡的风险。据估测，中国中重度二尖瓣返流的患者数量在1,000万以上，其中75岁以上老人中的患病率高达10%。但由于传统的外科开胸治疗方法相对高龄患者，风险较高，所以高龄患者中得到手术治疗的比率低于2%。

此次手术的患者为79岁男性，患有重度二尖瓣返流，日常深受呼吸困难、心跳过快的困扰，如果不接受有效治疗，有较高的心衰、中风等风险。术前，苏国英主任团队在党委书记、院长苏国海教授，心内一科主任才晓君教授的指导下，联合心外科、麻醉科、超声科等相关科室对患者的基本情况进行多学科讨论，认为患者难以承受体外循环的风险，不适合进行外科开胸手术，适合进行经导管二尖瓣返流修补手术。本次手术得到了医务部李斌部长，医学工程部张涌部长、褚衍彪副部长、超声科刘村主任、荆立华副主任医师，麻醉科孟凡军主任、徐军副主任医师，重症医学科司敏主任、以及介入科全体人员的大力支持。

术中，在患者全麻状态下，经股静脉穿刺，通过MitraClip®独特的三层双调弯设计，顺利将导管送入左心房和左心室，到达二尖瓣目标位置。随后，在经食道超声及数字减影血管造影技术引导下，苏国英主任在高晓原医生的协助下，释放MitraClip®夹合器，准确捕获并固定二尖瓣瓣叶，“缘对缘”技术使二尖瓣在由大的单孔变成小的双孔，从而控制返流。夹合器释放后，超声显示返流明显减少，患者各项生理指标正常，手术顺利完成。目前病人已康复出院。

*术中通过经食道超声及数字减影血管造影技术引导定位MitraClip®二尖瓣夹

*成功进行MitraClip®二尖瓣夹到位并释放

心内一科主任才晓君评价道：“相较于传统的开胸手术，经导管二尖瓣返流修补手术有创面小、安全性高等特点。同时，微创的方式更适合国内广大高龄的高风险二尖瓣返流患者，避免体外循环风险的同时，更有术后恢复周期短的优势，因此可以说MitraClip®改变了国内二尖瓣返流修补手术的常规操作，为患者带来了全新的治疗选择。”

目前，苏国英主任团队已经连续成功完成了2台二尖瓣返流修补手术，标志着济南市中心医院心内科经导管介入治疗二尖瓣返流迈入全新微创时代，在山东省瓣膜性心脏病诊治领域处于领先行列。