肩关节反复脱位怎么办，微创手术解难题

时间：2022-08-09 作者：李弈鑫发布人：linan 点击量:0

在很多影视作品中我们经常可以看见肩关节脱位的情景，当发生肩关节脱位时往往表现得肩关节疼痛、无法活动，而肩关节复位后疼痛缓解、活动自如。受这些影响，人们往往觉得肩关节脱位没什么大不了的，复位以后养两天就没事了。事实上，肩关节脱位可能伴有骨折、盂唇损伤等情况，若处理不好有可能造成复发性肩关节脱位。

今年19岁的赵先生是一名在校大学生，平时十分喜爱打篮球。一年前在一次投篮时，不慎伤及右肩关节，当即感觉右肩关节疼痛、无法活动，伴有明显的肩关节脱位感，随后赵先生自行手法复位。肩关节复位以后，赵先生感到疼痛明显减轻，肩关节可以活动，没休养几天，又开始打篮球。在之后的一年里，赵先生先后发生10余次肩关节脱位，每次都是自行手法复位。其中有一次，赵先生只是伸了个懒腰，肩关节就发生了脱位。一周前，赵先生在打篮球的时候，又发生了肩关节脱位。在家人催促下，他决定去医院看看。经朋友介绍，赵先生来到了济南市中心医院关节外一科张涛副主任医师的诊室。

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详细了解病史、查体后，张主任建议赵先生进行右肩CT、右肩磁共振检查。检查发现，赵先生右肩关节盂唇损伤严重，伴有肩胛骨关节盂撕脱骨折，肱骨头后方有压缩性骨折。综合以上情况，赵先生诊断为1.复发性右肩关节脱位、2.右肩关节前向不稳定、3.右肩骨性bankart损伤、4.右肩Hill-sachs损伤。

张涛主任的手术团队为赵先生实施了关节镜下右肩骨性Bankart 损伤修补术、右肱骨头Hill-Sachs损伤肌腱填塞术。赵先生的肩关节恢复了稳定。术后恢复良好，手术后2天赵先生即出院回家。目前顺利康复中。

我们请张涛主任介绍一下“复发性肩关节脱位”相关情况。

什么是肩关节脱位？

张涛主任介绍说，肩关节脱位占所有主要关节脱位的50%，其中前脱位最常见，占95%-97%。肩关节由肱骨头、肩胛盂、肩峰、喙突等骨性结构以及盂唇、关节囊、肌腱、肌肉等软组织共同组成，它是人体活动范围最大的关节，当肩关节遭遇暴力作用时容易引发脱位。这与肩关节的解剖特点有关：关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大等。

什么是复发性肩关节脱位？

在初次肩关节脱位发生之后，虽然经过手法复位、关节制动等治疗措施后肩关节复位，若未来再次或多次出现肩关节脱位，即为复发性肩关节脱位。是肩关节脱位的最常见并发症，多见于20岁以下患者。

如何预防复发性肩关节脱位？

发生肩关节脱位后，建议及时就医，大多数肩关节脱位均可行手法复位。预防再脱位的举措包括改变固定位置、增加固定时间、理疗以及手术修复。复位后建议以内收内旋位固定肩关节。30岁以下患者肩关节需要固定3周，30岁以上患者的再脱位率较低，需要早期活动(1周后)以减少关节僵硬的发生，应在固定期间开展轻柔的摆动动作练习，以降低冻结肩风险。

如何治疗复发性肩关节脱位？

针对复发性肩关节脱位，保守治疗只能起到近期消肿止痛作用，通过手术治疗是最佳的选择。手术可大致分为切开手术和关节镜下微创手术两种。切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较慢。关节镜手术仅需几个很小的的切口，借助关节镜器械完成，病人创伤较小，术后恢复好。若出现复发性肩关节脱位，应尽早手术，这样手术的效果会更好。

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*术前肩关节CT提示骨性bankart损伤

济南市中心医院关节外一科，在科主任郭舒亚的带领下，在运动医学领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术、肩袖修补术、盂唇修复术等手术的基础上，也顺利开展关节镜下多发韧带重建术、韧带翻修术、软骨移植术等复杂手术，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗，均位于省内前列。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务，受到了省内外患者的一致好评。