儿童倒睫影响视力，专业医生解决大问题

暑期已至，很多家长也趁假期带孩子到医院眼科解决眼睛的问题。在诸多就诊的儿童中，除了常见的近视、斜弱视之外，还有一类同样影响儿童视力的疾病，需要提醒家长重视——倒睫!

儿童最常见的倒睫是内翻倒睫，尤其是下睑。由于亚洲人群的发育特点，其特殊的眼眶局部解剖特点使得先天性下睑内翻倒睫发病率高于其他人群，儿童鼻根平、发育欠饱满，下睑内翻倒睫发生率进一步上升。下睑倒睫会使角膜上皮不断被睫毛摩擦，眼部会出现明显异物感、不自主流泪、球结膜充血、眯眼视物等症状，随着病程推移，睑内翻可对患儿眼屈光发育，角膜散光造成影响，从而影响视力发育。先天性睑内翻若同时伴有内眦赘皮、眼轮匝肌肥厚等症状时则会显著增加先天性下睑内翻倒睫的发生。

临沂的田田小朋友就遇到了这种情况，双眼近视度数较大，想佩戴角膜塑形镜矫正控制，但因下睑严重倒睫，致使双眼下方角膜长期处于上皮损伤状态，而只能佩戴框架眼镜矫正视力，不能控制近视发展。患儿于当地各医院就诊后，建议行双眼下睑内翻矫正术。但均因手术复杂，当地没有擅长此手术的医生，被建议转诊到省城济南。家长带着患儿辗转多家医院，最终选在在我院眼科治疗。住院后，由眼科刘杰慧主治医师为其行左眼下睑内翻矫正术，术后下睑位置好，无内外翻。下方角膜损伤逐渐恢复，术后一周患儿已顺利佩戴角膜塑形镜，眼睑无畸形、瘢痕，并计划近期再行右眼下睑内翻矫正治疗。

       基于儿童睑内翻发育特点及解剖学的独特结构，儿童睑内翻矫正术较成人更复杂，术中肌肉涉及量要求更精准，不仅需考虑轮匝肌肥厚程度，还要考虑轮匝肌与睑板附着点的位置关系，手术医生需要扎实的眼科学解剖基础及一定的眼整形基础，更要了解儿童眼睑结构后期发育特点，考虑到儿童期对瘢痕影响及后期发育变化，才能最合理的设计手术切口、轮匝肌切除量、以及术中肌合位置，以最小损伤获得最佳效果。