*采访现场

这是因为，9月9日晚上8点半，有2名主动脉夹层患者几乎同时被送进济南市中心医院。自这天晚上10点40分直至次日上午10点50分，2名患者的手术先后顺利完成。

9月10日上午，一张张锋泉主任术后瘫坐地上的照片经过同事转发，引起热议，为回应社会关注，运营办将图片情况简单向媒体进行了介绍，新闻稿一经推送，立即被刷屏。2天时间，仅“海报新闻”的阅读量近20万，点评量高达1480。

上千条点评中，有对张锋泉主任高超医术的敬佩，有对医生救死扶伤的赞美，也有对医生透支身体全力救人的心疼。

其实，对于张锋泉来说，手术后瘫坐在地上并不是鲜见的事。有时候连台手术加急诊手术，连续奋战二三十个小时也是家常便饭，同事们都叫张锋泉“铁人”。而每次大家说起他的拚命，他却说，哪个心外科医生不是这样？这不算什么。急诊危重病人手术拖延，有可能会让病人受到很大健康损失。张锋泉说：“这样的事咱不干。”

“心外科开展的手术中，大多都是危重患者，手术的难度和风险性都很高，所以对手术医生和麻醉医生、手术室护士等都有很高的要求。手术后病情也是瞬息万变，如果不能及时处置，很可能危及生命。为了能够随叫随到，医护人员一连几天守护患者、吃住在科室，或常常是深夜从家里赶来抢救……”张锋泉介绍，患者手术后5天内，科室要求医生24小时守护患者，陪患者度过术后危险期，随时处置突况，所以大家经常是连续多日不能回家，也正是因为医生的坚守，才有了患者的平安。

齐河县患者转诊来济南

主动脉夹层一刻也不敢等

继续从9月13日上午10点，张锋泉主任开始接受媒体采访说起：就在2个小时之前，张主任刚为一名主动夹层患者做完手术。

“上午因为还有查房，也只能间歇在办公室里休息一下，这名患者的手术难度、体量比较大，术后12小时之内的各项指标很关键。”张主任介绍说：“这位患者是12号晚上10点从齐河县转诊来的，大约在12号上午11点出现的胸背部剧烈疼痛，到当地医院就诊，考虑是主动脉夹层，经过一番周折，联系到我们、知道济南市中心医院能做这个手术、下定决心转诊的时候，已经是晚上10点了。”

患者45岁，济南市中心医院急诊行胸腹主动脉CTA检查，提示：急性主动脉夹层（Stanford  A型）。

在心外科医生看来，A型主动脉夹层非常凶险，要说清楚这个病，先上一张图：

*图片资料来自网络

张锋泉主任介绍：“夹层病变累及升主动脉，称为A型，又称近端病变。B型夹层是病变仅累及降主动脉，又称远端病变。具体到这位患者的病情，确切地说是A3c型，是所有主动脉夹层中最严重的一个类型。”

来自齐河县的这位45岁患者，病情究竟有多重，先看看手术记录：

*手术记录（局部）

据了解，这位患者的手术名称为：Bentall+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻术+房间隔缺损修补+临时起搏器植入术。

*9月12日晚，张锋泉主任（右一）在手术中

对此，张锋泉主任进一步解释：“Bentall手术，包括三个部分，分别是主动脉瓣置换、升主动脉置换、冠状动脉移植，又称‘带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术’。这位患者的术中诊断是急性主动脉夹层（Stanford  A型）、高血压病（1级，极高危）、心脏瓣膜病（主动脉瓣返流  中-重度）、房间隔缺损，全部手术过程10小时，非常复杂，也非常考验手术团队的整体实力。”

淄博转诊济南

偏瘫确诊主动脉夹层

57岁的患者王先生于9月9日晚上8点40分被转诊至济南市中心医院。据家人说，当天早上7点多，突然在家中出现左侧手脚不灵，伴恶心、呕吐，伴后背痛、头晕、头痛不适，辗转淄博市2家医院，做了胸腹部主动脉CTA，诊断为“急性主动脉夹层（Stanford  A型）”，建议转诊到济南的大医院做手术。

*9月9日晚，张锋泉主任（右）在手术中

“济南市中心医院是我们来到济南以后的第2家医院，因为一直服用‘双抗’药物，出血是个大难题，估计一般的医院轻易不敢做这个手术。”患者家人说：“如果当时张主任再不愿意承担这个风险，后果就不敢想了。”

先说‘双抗’，是指双联抗血小板，即联合应用两种抗血小板的药物，常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、噻氯匹定、阿昔单抗、替罗非班等。冠心病、脑梗塞患者或冠状动脉支架、冠脉搭桥手术患者一般需要用双抗药物治疗。

*手术记录（局部）

济南市中心医院为什么敢于承担此中风险？张锋泉主任介绍：“长期服用‘双抗’药物的患者，至少是停药一周才能手术，但这个患者的情况显然是不能等。此前，我们也经常遇到长期服用‘双抗’药物，又突然发病需要进行手术治疗的心脏病患者，积累了手术过程中妥善解决出血难题的系统经验。所以，敢于为患者承担巨大的风险，不是铤而走险，而是及时总结经验的系统防范。”

*9月13日，张主任用模型向记者介绍A型主动脉夹层

突发晕厥伴胸背部剧痛

入院时下肢出现花斑湿冷

越是重大节日放假的时候，越容易遇到非常重的急症患者，这是张锋泉主任职业生涯中的深刻体会。9月9日晚上8点37分，55岁的龚先生被送进了济南市中心医院：5小时前无明显原因及诱因下突发晕厥，伴有胸背部撕裂样疼痛，患者神志欠清，精神不佳，急诊行胸腹主动脉及双髋动脉CTA，提示主动脉夹层（Stanford  A型）。

“我见到患者的时候，基本的诊断已经明确，就是个A型夹层，但有三个明显的症状，提示我们团队，必须马上手术。”张锋泉主任介绍说：“一是下肢出现了花斑，二是下肢动脉的搏动摸不到，三是下肢湿冷，我们的医生用手去摸患者的下双肢，潮湿，冰凉。这三个症状说明了什么？说明心脏已经不能为双下肢供血，时间久了，可能导致截肢。另外，这个时候的心电图表现是冠脉压迫，下一步可能出现心梗、猝死。”

*手术记录（局部）

从龚先生的手术记录可知，他的手术全部过程为8小时25分钟。张锋泉主任解释说：“患者家人非常支持医生的每一项治疗建议，从入院到展开手术前的各项准备，没有耽误时间，这对于我们顺利完成手术非常重要。”

*患者龚先生的手术记录（局部）

A型主动脉夹层之外

“人工心脏”考验团队实力

截止9月13日，济南市中心医院2022年开展A型主动脉夹层手术已超过40例，成功率100%。

A型主动脉夹层手术，向来被心外科医生视为仅次于心脏移植的大型手术。同样还是张锋泉主任带领的济南市中心医院心外科团队，

分别于今年1月15日、9月1日先后自主完成山东省第1例、第2例人工心脏植入手术。

更令人震惊的是，9月9日晚上，当心外科团队在全力以赴地同时为2名主动脉夹层患者争分夺秒地进行手术时，却另派一名医生和一名护士乘救护车、携带IABP设备，前往北京一家医院，来回10个小时，接回一名重度心衰患者。

张主任解释说：“这位患者从山东去北京看病，由于病情严重，需要详细检查，制定周密的治疗方案，北京医院的医生建议她回济南，到我们中心医院来做人工心脏植入手术，这是业内同行对我们医院的认可，是患者对我们医院的信任，我们正在完善检查，调整患者身体情况的同时，制定手术方案，寻找最佳手术时机。”