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86岁老人房性心动过速,中心医院电生理团队精准标测除顽疾
时间:2022-09-15 作者:郝瑞 发布人:linan 点击量:0

济南的孔先生因反复心悸气促前往医院就诊,经心电图检查,诊断为:房性心动过速。患者两年前曾因心房颤动,接受射频消融术治疗。此次再次发作房性心律失常,最佳治疗方法是行电生理检查及心脏射频消融术。但患者已经86岁高龄,还患有心衰、高血压、肾功能不全等多种疾病,因此手术风险较高。 

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*术前心电图,示房性心动过速,房室3:1传导

患者家人了解到济南市中心医院苏国英电生理团队有丰富的心律失常诊疗经验,因此前来就诊。住院后,苏国英主任医师给予患者充分的问诊、查体,完善了各项必要的辅助检查,并制订了最终治疗方案。

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2022年8月11日,在苏国英主任医师指导下,主刀医师孔庆赞、助手李昕耘在我院导管室为患者进行了心脏电生理检查,经过心腔内电激动顺序标测,确定患者心动过速起源于右肺静脉前庭后部,遂送消融导管于此处进行消融,心动过速终止。术后重复进行左房刺激,心动过速未再发作,手术成功。

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*三维电激动标测图,绿圈内为有效消融靶点 

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*术后心电图

我院作为山东省区域医疗中心,在山东省内较早开展了电生理诊疗技术,在多种快速性心律失常,譬如房颤、房速、房扑、室上速、室速、室早的导管消融方面以及缓慢性心律失常的起搏器治疗方面,均具备充足的技术实力和大量的临床经验。我院也经常接手外院做过多次手术的复发患者,房颤是可以通过消融手术而获得治愈的,不要轻易放弃。

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房颤的危害

一类是由快速不规则心脏跳动引起的,虽然房颤发作时心房每分钟300-600次跳动,由于房室结的过滤功能,心室跳动没有那么快(超过每分钟300次心室跳动,心脏没有泵血功能,跟心脏停跳差不多),但超过每分钟100次且不规则的跳动会引起病人心慌不适,长时间快速不规则跳动可以引起心脏扩大、心力衰竭。

另一类危害就是它造成血栓栓塞,极快不规则的心房收缩幅度太小所以几乎无法泵血,血流在心房内混乱而缓慢的流动,血栓就在这种环境下慢慢形成,并附着在心房壁上,但是心房壁还有 “抖动”,就是说血栓很容易脱落。一旦血栓脱落就“悲剧”了——引起脑、心脏、肾、下肢动脉的栓塞,因为心脏供应大脑的血管直接且血流量大而脑栓塞发生最多,因为大脑对缺血耐受性最差而脑栓塞后果最可怕,轻则出现暂时性意识丧失以及一些运动、感觉功能丧失,重则是瘫痪甚至死亡。

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正是因为如此,上个世纪末哈佛医学院著名心血管专家布朗沃尔德预言房颤是21世纪心血管领域需要攻克的两大疾病之一。