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医联体建设的价值
最终体现在患者的感受中
在高唐县中医院的内分泌科专家门诊,王少莲主任说起这三年多努力付出的变化,满满的自信:“内分泌科25张病床,平时住院治疗的糖尿病患者占三分之一,其它住院患者以甲亢、甲减为主,我带教的2名医生都已经能够独立看内分泌门诊,这在之前是从来没有的。”
*8月24日,王少莲主任在高唐县中医院接诊患者
对于一家县级中医院,努力建设一个内分泌专科有多重要? “我刚来坐诊的时候,当地不少甲亢的患者,甚至认为自己这是得了绝症,治不好了,治也白治。”王少莲主任在济南市中心医院从事内分泌临床工作二十多年,对甲亢、甲减等常见内分泌疾病的诊疗,已达到近似行云流水般的自如境界:“甲减患者需要终生服药,甲亢患者60%不能停药,而且都需要长期复查,需要医生非常细致地根据复查结果调整用药剂量。一名合格的内分泌专科医生,不仅要有扎实的理论基础、长期的临床实践经验,还要有足够的耐心。” 关于医生的耐心,王少莲主任额外补充道:“作为专科医生,你可能见多了甲亢、甲减的各种现象,但具体到每一名患者身上,那可都是人生第一次,一切都是从来没有过的异常感受。在基层医院带教内分泌专科医生的意义,就是要让内分泌疾病患者在县一级医院把病弄明白,不必再去大城市的大医院去确诊甲亢、甲减。” 甲亢,即甲状腺功能亢进,甲减,即甲状腺功能减退。而对于农村群众来说,往往在明确诊断之前的缓慢发展过程中,怀有不祥之兆。来自高唐县农村的陈大姐今年41岁,在先后出现乏力、怕冷、腹胀、体重增加、睡眠增多等症状近两年时间内,到处去看病,家里所有事情都摞下了,钱花了不少,却得不到一个确切的诊断。2021年10月中旬到高唐县中医院就诊,王少莲主任对这位患者最深刻的印象是:“两年时间,她先后去过聊城和济南的近十家医院,愣是没有一位医生告诉她这是甲状腺功能减退。” 按照王少莲主任的治疗方案在家服药一段时间之后,这位患者的病情渐渐稳定下来,生活回归于正常,她感叹:“要是在县里能把病看了,谁愿意往外跑?你可知道去大医院看病有多麻烦?” *每周三的接诊都是最直观的带教 王少莲主任这些年参与医联体建设,最深刻的感触是:“三级医院下派专家定期到基层医院,接诊看病只是一个方面,另一个更重要的任务是帮助基层医院培养专科医师,帮助规划、建设专业科室,帮助基层医院选派的业务骨干到上级医院进修学习。通过几年的共同努力,让基层医院拥有一个能够应对常规诊疗的专科团队,这样才会降低农村患者‘出县看病’的比例。” “高唐模式”获多方赞誉 贵在坐诊专家潜心耕耘 高唐县中医院的内科,分为内一科、内二科。内一科,如今的重点收治范围是肿瘤和心血管疾病患者。内二科,三年以前收患者住院没有侧重,如今则是方向明确的内分泌疾病,以甲亢、甲减、糖尿病患者的治疗为主。 “现在的内二科已经敢收一些比较严重的糖尿病患者,这是一个很了不起的变化,是以前多少年也不敢想的。基层医院面对的糖尿病患者非常多,农村糖尿病患者大多数没有维护血糖的意识,有的患者甚至糖尿病足严重到溃烂、濒临截肢,才到医院来就诊。”高唐县中医院院长房玉和的专业是泌尿外科,作为泌尿外科专家的房院长十分在意医院的内分泌专科建设:“借助医联体建设,我们具备了内分泌专业的规范诊疗能力。这几年,前来就诊的患者满意度越来越高,我作为院长也非常满意中心医院所选派专家的所作所为。” 济南市中心医院与高唐县中医院的区域医疗联合体建设,感觉“非常满意”的还有济南市中心医院副院长华永新:“我们两家医院自2018年11月28日签约共建区域医疗联合体至今,当时所确定的肿瘤、内分泌、影像三个专业为重点合作方向,现如今的实践充分表明是成功的,切切实实地帮助基层群众解决了一些实际问题,其中最重要的一点是前去坐诊的专家潜心耕耘、不计名利,也得益于高唐县中医院对这项工作的重视与支持。与高唐县中医院共建医联体的实践,为构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,为我们与更多基层医院广泛开展医联体建设提供了可行样本,意义重大。”