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滑膜软骨瘤病罕见但不是恶性肿瘤,关节外科手术一次取出70枚“软骨结节”
时间:2022-10-17 作者:李弈鑫 发布人:linan 点击量:0

今年58岁的孙女士一大早就来到了济南市中心医院关节外一科丁远景主任的诊室,一见到丁主任,孙女士迫不及待的说道:“丁主任,啥叫滑膜软骨瘤病啊?”

一番交流下来,孙女士的病情逐渐清晰。原来,孙女士的左肩关节,自20多年前就开始出现疼痛,并偶尔有关节绞锁、关节弹响的表现,孙女士并没有及时就医,没想到一拖就是20余年。今年退休的孙女士就诊于当地医院,行左肩X线提示:“左肩关节周围见多发高密度影,滑膜软骨瘤病可能性大”。“什么是滑膜软骨瘤病?”怀着这个疑问,孙女士来到的丁远景副主任医师的诊室。

了解完病史后,丁主任首先对孙女士进行了体格检查,并完善了左肩MR检查,提示:“左肩胛下肌上隐窝、喙突下滑囊病变 考虑滑膜软骨瘤病”。排除禁忌后,丁主任为孙女士进行了关节镜辅助下左肩关节游离体取出手术。术中发现孙女士左肩关节周围大量滑膜软骨瘤,共取出约70枚。术后2天孙女士顺利康复出院。

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丁远景主任向我们介绍了滑膜软骨瘤病的相关知识。


什么是滑膜软骨瘤病?

滑膜软骨瘤病是一种罕见良性病变,多发生在关节腔内,以关节滑膜、肌腱腱鞘滑膜及滑囊内形成多个软骨结节为特点。软骨结节一般带蒂生长,大小不一、数目不等,多时可达数十个。如果软骨结节脱落至关节腔内,可成为关节内游离体,从而引起关节绞锁等一系列症状。

滑膜软骨瘤病有哪些临床表现?

滑膜软骨瘤病多见于中年以上病人,通常以单关节受累为主,偶有多关节受累。本病最常发生在膝关节,也可影响其他关节,如髋关节、踝关节、肩关节、肘关节等。

常见表现为受累关节的肿胀、疼痛,也可有关节绞锁,活动时可听到关节弹响。有时可在关节浅表处扪及关节游离体。若病情反复发作,可继发出现骨性关节炎。

若出现以上临床表现,建议您及时就诊,完善相关辅助检查,做到早发现,早治疗。

滑膜软骨瘤病怎么治疗?

对于滑膜软骨瘤病的治疗,目前最有效方法仍然是手术治疗。通过手术,摘除关节腔内所有游离体,若滑膜、滑囊增生明显,并有多个软骨结节附着时,在尽量保留正常组织的前提下, 应同时做滑膜、滑囊切除手术。

关节镜手术,是一种可以观察关节内部结构,并诊治关节疾患的内窥镜手术。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开手术看的更全面,由于图像经过放大处理,因而看的更精细,具有切口小、创伤小、康复快、并发症少等优点。但镜下手术操作难度较大,对术者手术的要求也相对更高。

针对滑膜软骨瘤病,目前主流的治疗推荐是关节镜(清除关节内病灶)+有限切开(关节镜不能达到或关节外部分病灶)的联合手术方式,已达到完整清除滑膜软骨瘤的目的。

济南市中心医院关节外一科,在科主任郭舒亚的带领下,在运动医学领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术、肩袖修补术、盂唇修复术等手术的基础上,也顺利开展关节镜下多发韧带重建术、韧带翻修术、软骨移植术等复杂手术,对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗,均位于省内前列。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务,受到了省内外患者的一致好评。