典型病例分析：赵女士，65岁，患者2021年1月开始出现咳嗽、咳痰，严重时伴胸闷、憋喘，严重影响生活质量。患者于当地医院做CT查见肺占位后马上来济南找到了济南市中心医院肿瘤科副主任医师刘森寻求帮助，刘森主任接诊病人后，结合患者实际情况，耐心同患者分析解释病情：“首先明确病理状况，患者肿物靠近气管，支气管镜检查方便且风险较低，同时完善脑核磁，全身骨扫描等检查协助诊断，检查诊断明确以后再行进一步治疗”。刘森主任耐心的解答了赵女士的疑惑，赵女士遂进行气管镜等相关检查，病理确诊为小细胞癌。完善其他检查后患者诊断基本明确，小细胞肺癌（(广泛期，T4N2M1a  IVA期)）

小细胞肺癌（SCLC）占肺癌的15%左右，不仅细胞小，且形态像燕麦粒，所以又叫燕麦细胞癌。SCLC是一种低分化的神经内分泌肿瘤，具有内分泌功能，并且SCLC恶性程度高，而且还增殖快、转移早。所以2/3的患者确诊的时候已经有脑、肝脏、骨、肾上腺等多处转移，就如同“燕麦片撒了一身”。SCLC具有生长快、恶性程度高、预后差等特点，既往广泛期SCLC患者的一线治疗以化疗为主，如EC方案（依托泊苷联合顺铂）和EP方案（依托泊苷联合卡铂）。刘森主任表示，在一线化疗的患者中，约60%-70%的患者达到部分缓解(PR)，但是有效持续时间短，患者多在化疗6个月内发生疾病进展（PD）。二线化疗药物毒性大，疗效难以令人满意，其缓解率仅为10%左右，无进展生存期（PFS）约为2-3个月。不可手术的广泛期SCLC患者的总生存期（OS）既往约为10个月。随着免疫时代的到来，免疫治疗为SCLC患者带来了新希望。2018年，《新英格兰医学杂志》刊登了随机双盲、多中心III期研究——IMpower133研究结果，证实了相较于单纯化疗，阿替利珠单抗联合化疗一线治疗能够显著改善广泛期SCLC患者的OS与PFS。免疫治疗联合化疗也已经写入了csco指南。

但是对于SCLC来说，免疫治疗药物尚未进入医保，需要自费购买，高昂的药物费用对于一个普通家庭来说无疑是巨大的负担。看到面露难色的刘女士一家，刘森主任向患者一家详细介绍了肿瘤科正在承担的免疫治疗临床试验项目。患者一方面能够接受规范的治疗，另一方面又有机会用到最新的药物，同时接受定期的随访复查，一举多得，赵女士同意参加试验，并且入组成功，2021年2月5日于我科行第1周期治疗，到2022年9月14日共进行了23周期治疗，生存时间接近了20个月，疗效评价良好，肿瘤明显退缩，副作用小，患者生活质量明显提高。赵女士说到：“以前光听说过临床试验，没想到治疗效果这么好，也不憋了，也不喘了，身体也有劲了，感谢刘森主任，感谢肿瘤科。”