多学科联合救治，成功抢救一名醉酒多发伤患者

深夜，120紧急送来一名车祸外伤后昏迷的患者，立即被推进了创伤复苏单元。济南市中心医院中心院区（解放路105号）创伤中心医护人员立即开始争分夺秒的抢救，后经多学科合作，患者被成功抢救，历经一月余，康复出院。

患者来济南市中心医院中心院区（解放路105号）时处于醉酒状态，没有任何家属，现场没有其他朋友，给病史采集带来了困难，查体也无法配合。当日创伤中心值班医生唐国栋立即评估患者生命体征，仔细查体，发现患者右侧胸腰处皮肤擦伤、肿胀，骨盆分离挤压试验阳性，患者病情危急，立即开通绿色通道，同时汇报上级医生。影像学检查提示双肺创伤性改变；心包少许积液。右侧胸腔积液。右侧第7-12肋、胸5-8棘突骨折；L2、L5右侧横突、S1椎体右侧、左侧髂骨、右侧耻骨骨折；双侧骶髂关节、耻骨联合分离；右侧腰大肌前方血肿形成；盆部前方软组织肿胀。右侧肾上腺外侧肢增粗，考虑血肿形成，邻近膈肌血肿形成；右肾挫伤。膀胱充盈欠佳，与邻近游离骨片关系密切。

创伤中心张振军副主任医师、褚宏振住院医师赶到创伤复苏单元共同参与抢救。持续患者心电监护、输注人凝血酶原复合物、限制性补液，备血输血，完善检查，启动多学科会诊。

休克是严重外伤患者死亡的重要原因之一，常危及患者生命安全。患者醉酒状态，一定程度影响对病情的评估及决策，经抢救血压趋于平稳，创伤中心联合泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、急诊ICU、介入科多学科会诊，患者家属赶到医院后，对我院的及时抢救表示感谢。唐国栋医师及张振军副主任医师同家属沟通后，收入急诊ICU病房，骨盆骨折暂给予骨盆兜临时固定。 

收入急诊ICU病房后，经我院ICU团队的精心护理，动态监测患者胸腹CT，积极治疗，行血管造影检查示右肾动脉未见显影，患肾已无功能，存在破裂继续出血及感染风险，建议行肾切除手术，家属同意后由泌尿外科团队行右肾切除术，术后病情稳定，恢复良好，遂由急诊ICU转入创伤中心，缪博副主任医师指出骨盆骨折见于高能量损伤，潜在风险伴有神经血管损伤及盆腔脏器损伤，严重的骨盆骨折死亡率可达百分之十，该患者前环后环均有损伤，垂直及旋转均不稳定，损伤较重，经过周密的术前讨论，制定了最佳手术方案，即在全麻下行左髂骨骨折、骶髂关节分离切开复位内固定术+耻骨联合分离、耻骨骨折切开复位内固定术，术后在医护团队指导下积极功能锻炼，后康复出院休养。

近年来随着城市经济发展及居民生活条件提高，机动车保有量不断增长，交通事故的数量也逐渐增加。同时居民夜生活逐渐丰富，夏日炎热，啤酒烧烤颇受广大市民的喜爱，但由此带来的交通事故给医院急诊带来了许多压力。因此，缪博副主任医师提醒大家，适量饮酒或以茶代酒，酒后不驾车、不骑车，减少不必要的生命财产损失。

严格遵循医院服务宗旨，积极主动的多学科配合，快速果断的抢救决策是此次抢救成功的重要基础。数年来在赵刚主任的领导带领下，创伤中心科不断加强业务培训，积极总结多发伤、危重病人救治经验，在全院众多科室的支持下，在多发伤、严重创伤救治领域已达到省内领先水平，创伤中心致力不断提升技术，立足使命，为广大市民朋友提供的身体健康保驾护航。

缪博主任团队现有医生5人，其中副主任医师3人，博士2人，硕士3人，擅长四肢和骨盆复杂骨折的复位和各种内、外固定，断肢（指）再植，皮肤软组织缺损多种带蒂皮瓣转移或游离皮瓣移植修复，上肢神经、肌腱不可逆损伤的功能重建等手术。尤其是在手足外科疾病和畸形及创伤的修复重建，以及四肢和骨盆的微创手术复位和内固定治疗上，有着丰富的经验。同时，缪博医师团队积极参与全国和全省的学术交流和技术培训，开展新技术，拓展新领域，不断填补我院创伤骨科和手足外科的技术空白。