手指长包疼痛——竟是海鲜惹的祸

52岁的刘叔叔最近受到一些困扰：他的左手中指上长出了一个疙瘩，隐隐作痛，症状持续了一个多月仍迟迟不见好。刘叔叔去附近诊所瞧了瞧，诊所大夫告诉他是化脓感染，给做了切开引流，又拿了些药膏外涂。然而这并没能解决问题，手指上的疙瘩越来越大，伤口也一直不愈合。 

手指到底怎么了？带着这个疑问刘叔叔来济南市中心医院皮肤科就诊。

张敏副主任医师接诊了他并仔细进行了查体，看到他的左手中指关节伸侧的部位有一个2cm直径大小的暗红色浸润性结节，表面有脱屑、中央破溃、结痂，皮温不高，有触痛。再详细询问病史，得知刘叔叔发病前曾经在洗鱼的时候被鱼鳍扎伤过，张主任初步判断他这个病是非典型分枝杆菌感染引起的游泳池肉芽肿，需要进行进一步组织病理及真菌培养以确诊。几天后，检查结果出来了，证实了医生的诊断，刘叔叔得的这个病，就是游泳池肉芽肿。

什么是游泳池肉芽肿？

游泳池肉芽肿也叫鱼缸肉芽肿，是由海鱼分枝杆菌感染引起的慢性皮肤肉芽肿，因为常见于游泳受伤后发病，所以命名为游泳池肉芽肿。这些年来临床遇到的病例，更多的是因为处理海鲜等食材时外伤引起的。

什么是海鱼分枝杆菌？

海鱼分枝杆菌是一种需氧的水性细菌，普遍存在于淡水、海水等水环境中，常常导致鱼类患病，对于人类而言是条件致病菌，不在人与人之间传播。它是非结核分枝杆菌中的一种，生长比较缓慢，最适合的生长温度是30℃，但在37℃时几乎不能生长。所以它很少侵犯温度较高的内脏器官，主要是在手足、肢体的浅表组织部位引起病变。

海鱼分枝杆菌如何致病？

人感染海鱼分枝杆菌通常是由于接触污染的水源、携带病菌的海生生物或者被病菌污染的物体如鱼缸、捕鱼工具等。当有损伤导致皮肤屏障破坏时，病菌就有可能侵入人体引起疾病，这种损伤通常是轻微的外伤，所以大多数病人可能当时并没有在意，很多都是在就诊时医生主动询问时才想起。

得了游泳池肉芽肿会有什么表现呢？

肘、膝、手、足是最常见的感染部位，可以出现单发的紫色或红色的丘疹、斑块或结节，表面可以有溃疡、结痂或者呈现疣状，也可能出现脓肿。这类病变大部分是无痛的，也有少部分可以有疼痛或者瘙痒，因为早期的症状比较轻微，所以患者一般不够重视，常常延误治疗。极少数的患者可以引起大面积感染、扩散至内脏甚至导致截肢、危及生命等严重后果。

游泳池肉芽肿怎么治疗呢？

治疗的常用药物有利福平、乙胺丁醇、多西环素等抗生素。大部分患者在正确诊治后，都可以达到理想的治疗效果。少数患者需要联合手术、冷冻、光动力等治疗。

我们的这位患者刘叔叔，在诊断明确并积极治疗后，症状已经明显好转了，终于解决了困扰多日的烦恼。

怎样预防游泳池肉芽肿呢？

1.在处理生肉、鱼虾时，小心操作，避免外伤，最好戴厚一点的橡胶手套。

2.游泳时要注意避免外伤，正规游泳池消毒措施比较完善，如果是野泳或在海水浴场里更要多加注意。

3.老人、小孩、孕妇及患有免疫缺陷疾病的人群，由于抵抗力比较低，更容易被感染，所以最好少接触未完全烹煮熟的海鲜等。

4.当不小心出现皮肤损失时，应该立刻用清水冲洗伤口，挤出少量血液，并用碘伏进行消毒。普通的小伤口一般一周左右即可痊愈，如果伤口超过半个月还没有愈合，就要及时到医院进行诊治。就诊时记得和医生说清楚外伤史和接触史。