痔疮虽“小”，但也会导致贫血

李女士痔疮病史10余年，平时痔疮不疼，仅反复便血，自行在药店购买痔疮类药膏和栓剂治疗，近期因便血加重来济南市中心医院就诊，患者面色、眼睑苍白，精神状态差，语气低微，专科检查：痔区粘膜充血、隆起，右前内痔粘膜渗血明显。综合评估患者痔疮伴内痔出血较重，遂安排住院治疗。住院后急查血常规，很快接到危急值报告，血红蛋白44g/L，这个数值意味着李女士体内少了近2/3的血液，属于重度贫血。

患者病情危重，路通主治医生立即给予输血治疗，纠正贫血，同时给予心电监护、吸氧、扩容补液，痔疮暂给予局部药物控制。当患者听说自己因为痔疮出血导致重度贫血需要输血时才回忆说道：“近一段时间精神状态差，身上没劲，稍微活动后或者干家务便气喘、心慌，一直以为只是体质差而已”。考虑到患者痔疮出血较重，输血改善贫血后及时行痔疮手术治疗，手术加术后综合治疗后患者未在便血，同时自己精神状态明显改善，术后3周后患者复查时高兴的说：“现在在家每天跳健身操，之前不好的症状都不见了，但是现在回想起当初的状况还是很后怕，不过还好得到了及时、有效的治疗。

一、为什么痔疮会导致贫血

1.首先便血是痔疮的典型表现之一，痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，而以出血为主的内痔一般认为是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。当排便时局部压力增大就会出现出血，严重时呈喷射状，导致急性失血性贫血。

2.内痔出血多为排便时无痛性出血，由于不疼所以未能得到重视，同时由于其特殊隐私部位，很多人往往出于尴尬的原因，而不能及时就医治疗，长久则会出现慢性失血性贫血。

3.“十人九痔”的错误理解，认为痔疮人人都有，不是什么大的疾病，不用去治疗或者简单药店买点药物，导致便血不能及时有效的控制，久而久之导致贫血的发生。

二、痔疮出血可能导致贫血的预警信号

1.突然出现便血量较大，呈滴状，严重时呈喷射状，几乎每次排便都会出血；

2.虽然便血量少，但是痔疮病史较长，便血反反复复发作，近期发作频繁；

3.痔疮便血伴随精神差、易疲劳、倦怠、乏力；头疼、头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退；胸闷、气短、心慌、出汗；食欲减退、恶心、腹部不适等。

三、路通医生有话说