查体发现甲状腺肿块 42岁男士怀疑甲状腺癌 东院乳腺甲状腺外科“三步法精准治疗方案”赢得患者赞誉

甲状腺肿块，查体中较为常见。

一旦在查体中发现甲状腺肿块，到底应该怎么办？

王先生今年42岁，10月份参加单位组织的查体，被告知：甲状腺肿块。彩超报告提示：甲状腺左侧叶腺体内探及大小约19×12mm的低回声结节，边界欠清，形态不规则，内回声欠均质，内可见疑点样强回声，簇状分布，临近被膜连续性差。

以上这段描述，彻底让王先生犯了难：“自己用手摸甲状腺的位置，无触、压疼，无局部皮肤红肿热疼，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无进食梗阻感，无寒战高热及低热盗汗，无心慌胸闷及呼吸困难等，我这种情况需要进一步治疗吗？”

用手机查阅了大量的信息之后，王先生从聊城来到济南，在一家大医院做了“细针穿刺细胞学检查”，结果提示“细胞学检查甲状腺：见较多淋巴细胞，少量异型细胞，可疑为甲状腺乳头状癌细胞。细胞学检查淋巴结：见较多淋巴细胞，未见肿瘤细胞。人7号染色体B-raf基因突变检测:B-raf基因V600E突变型”。

“可疑为甲状腺乳头状癌细胞”，这个结果，简直让王先生感到崩溃：“可疑？可能是？也可能不是？还是一定是？人在生病的时候，常常满心里都是问号，就盼着医生尽快给一个明确的答复。”

住院之后，完善检查，治疗方案很快就摆在了患者王先生面前：术前细针淋巴结穿刺，术中择区淋巴结快速病理，术后综合治疗。

*手术记录（局部）

关于“术前、术中、术后”的一系列举措，济南市中心医院东院区乳腺甲状腺外科主任金广超为患者王先生做了一番解读：“术前PET/CT考虑为甲状腺癌伴多发淋巴结转移，因此需要在术前进行颈部侧区细针淋巴结穿刺，以鉴别有无转移；手术中，实施择区淋巴结快速病理，如果病理结果显示没有淋巴结转移，就避免了颈部侧区淋巴结清扫，减少术后并发症，促进快速愈合；手术切除甲状腺肿块只是整体治疗方案的一个重要环节，术后还需跟进规范的个体化治疗。”

10月11日，济南市中心医院东院区乳腺甲状腺外科主任金广超为患者顺利完成了手术。

10月17日，患者出院回家，对住院期间的手术治疗非常满意，其家人介绍说：“当初，选择中心医院东院之前，我们也咨询了几家医院，金广超主任对于这个手术的整体思路最紧贴病人心坎。术前怎么做、这么做是为什么，都解释得清清清清楚楚。术中根据快速冰冻病理结果决定手术方式，如果快速病理为良性，可行甲状腺次全切除术，肿块较小时可以行甲状腺大部切除术或结节摘除术；如快速冰冻病理为恶性，需扩大切除范围，行甲状腺癌根治术，微小乳头状癌且高分化时，可适当减小手术的范围。我们对手术方案中的这些细节都非常认可，他们‘慎于术前，精于术中，勤于术后’的工作理念，切切实实地体现病人住院的每一个环节中，非常感谢金主任团队。”