糖尿病酮症酸中毒——疫情背景下糖尿病患者的一大难关

23岁的小林平时喜欢喝可乐等碳酸饮料，自觉身体健康，也没有刻意控制体重。不料，小林12月中旬感染了新冠病毒。小林在发热的第3天突然出现意识模糊，家人急呼120，到达急诊室时小林已意识丧失，在急诊测量血糖显示“H”（大于33.3mmol/L），血酮体阳性，PH 7.01，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，立即安排小林入住内分泌科继续治疗。入院后的检查，提示持续的酮症酸中毒导致严重低钾血症，同时合并肺部感染；糖化血红蛋白数值12.8%，提示小林3月内血糖控制欠佳，最终确诊糖尿病并酮症酸中毒。经过补液、降糖、抗感染、纠正电解质紊乱等综合治疗，小林的酮症酸中毒得以完全纠正，血糖控制达标。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症，是高血糖危象的一种，是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足所致的以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，常常表现为恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气有“烂苹果味”，重症者可以出现昏迷甚至有出现生命危险。疫情当下，糖尿病患者因为新冠感染后出现高热、呕吐等症状，更可能会诱发酮症酸中毒的发生。因此，糖尿病患者在感染新冠后应该尤其注意血糖的稳定及水分的补充，尽可能避免酮症酸中毒的发生。