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内分泌科是集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的内分泌代谢病专科,国家级临床药物试验基地、省级临床重点专科、山东省糖尿病专科护士培训基地;山东大学内分泌与代谢病专业博士生培养点,山东省医师协会内分泌科医师分会、山东预防医学会糖尿病防治分会和济南医学会内分泌专业委员会的主委单位,济南市内分泌代谢病专业质量控制中心牵头单位。
内分泌科重视教学与科研,圆满完成山东大学、山东第一医科大学、山东第二医科大学研究生培养,本科教学及实习见习等教学任务。科室承担各级各类课题共30余项,其中主持国家自然基金课题5项,省部级课题20项。
内分泌科现有床位50张,围绕糖尿病及其并发症、高脂血症、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、肥胖、垂体瘤、更年期综合症、痛风、SIADH、自身免疫性多发内分泌腺综合征等疾病开展诊治工作。科室成立钳夹试验项目组,顺利开展多例高葡萄糖钳夹、正葡萄糖钳夹试验,精确评估糖尿病患者胰岛素敏感性和胰岛功能,为临床科和科研提供。科室开展全院血糖管理,通过住院期间全天候、专人、个体化的血糖管理模式,致力于患者住院期间的血糖调控,有效缩短患者住院天数,减少患者住院花费,提高患者住院满意度,为我院高速发展助力。长期开展慢性并发症筛查与诊治、持续动态血糖监测、感觉阈值测定、踝肱指数测定、内脏脂肪检测、动脉硬化检测等专科检查,并建立出院后随访机制,长期跟踪患者院外情况。
在学科带头人宋勇峰教授的指导下,依托国家代谢性疾病管理中心,对糖尿病患者实施标准化、数字化管理,定期提醒患者关注血糖控制及并发症进展,使糖尿病的治疗变得更便捷、更高效。同时,科室重视与医联体单位的协作,定期开展多种形式的专业学术活动,包括医院及社区义诊、基层医师培训、区域内全院血糖管理培训,提升区域内、外医疗人员的专业技术水平。定期举办糖尿病患者健康教育,开展健康巡讲活动,此外,科室重视利用新媒体平台,定期在专属抖音号和视频号进行糖尿病防治知识、饮食与运动指导、药物使用等知识的宣教。
2024年3月8日,济南市中心医院内分泌科逄曙光主任收到许女士(化名)送来的一面锦旗,许女士对逄主任及其医护团队认真的工作态度、贴心的医疗行为表示衷心的感谢。
半月前许女士出现口干、多饮、消瘦的症状,住院前1天又出现了心慌、乏力不适,自己在家中测指尖血糖太高无法测出,为了明确诊断及治疗,许女士来到济南市中心医院内分泌科住院治疗。入院后完善相关检查发现,许女士的糖化血红蛋白达到了11.1%,并且出现糖尿病酮症;除了高血糖,许女士还合并高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。在明确诊断后,逄主任为许女士制定了精准个体化治疗方案,并亲自为患者制定饮食计划及后续的自我管理。一周的住院时间里,在全体医护的共同努力下,许女士空腹血糖从入院时的20.15mmol/L降低至出院时的6.1mmol/L,餐后血糖也控制在10mmol/L以内,尿酮体转阴,除血糖外,血脂和尿酸也恢复至正常水平。
许女士表示,因为是第一次住院,住院前她对即将在医院里发生的一切都感到恐惧和不安,但是逄主任团队专业的技术及热情态度立刻打消了她的顾虑,医生耐心的指导、护士利索的操作都让她记忆犹新。出院后许女士第一时间返回医院并亲手送上一面锦旗,她激动地说:“真是太感谢你们了,我现在恢复得很好!逄主任、护士们对我和对待亲人一样,这面锦旗我一定要亲自送到你们手里……;”
一面锦旗,不仅包含着患者对内分泌科诊疗技术的认可,也满含着对内分泌科优质服务态度的肯定,同时也是一份沉甸甸的责任,时刻提醒我们全体医护人员继续以严谨的工作态度、一流的医疗技术、饱满的服务热情服务于广大患者,为患者的健康保驾护航。
近半年来,65岁的王先生体重莫名的增加了近15斤,并伴有忘事儿、嗜睡、易疲倦乏力,尤其是天气转冷后王先生感觉全身疲乏没劲、走路腿都抬不起来,与人聊天的时候竟然能睡着甚至打起呼噜来,引起了家人的重视。在家属的陪同下,王先生来到济南市中心医院内分泌科就诊,临床经验丰富的内分泌科主任逄曙光经过相关查体及检查,最终诊断王先生是患上了“甲减”,经过甲状腺激素的补充替代治疗后,王先生疲倦乏力、嗜睡等症状明显改善。
一、“甲减”是什么病?
甲状腺是人体最大的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素是维持身体的正常代谢、维持各脏器正常功能、平衡身体的微量元素代谢、促进幼年身体发育及骨骼生长的必须激素。“甲减”是甲状腺功能减退症的简称,是由于各种原因引起的甲状腺激素缺乏或生物效应不足,以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合症。根据发病原因分为:原发性“甲减”(由于甲状腺腺体本身病变所引起),中枢性“甲减”(由于下丘脑和垂体病变引起),另外还有甲状腺激素抵抗综合征等罕见的“甲减”。
二、“甲减”有哪些危害? “甲减”可导致全身各个系统的损害,严重的可以导致死亡。特别是对妇女、儿童影响更大,可导致女性不孕不育,影响胎儿发育,影响儿童智力发育及骨骼生长(俗称呆小症)。 “甲减”的主要表现: 1. 中枢神经系统:记忆力减退、反应迟钝、精神萎靡、嗜睡、抑郁、智力下降甚至痴呆。 2. 心血管系统:心跳过缓、心音低弱、心脏扩大、常伴有心包积液。 3. 消化系统:食欲不振、腹胀、便秘,严重者甚至会出现麻痹性肠梗阻。 4. 造血系统:可导致贫血,原因有:1)月经量过多;2)进食差加之胃酸缺乏,导致对铁、叶酸、维生素 B12 等造血原料摄入不足;3)甲状腺激素缺乏,导致造血功能减退。 5. 生殖系统:女性可有月经不调、经血过多、闭经及不孕;男性可出现性功能减退、阳痿不举、睾丸萎缩及不育。 6. 运动系统:肌肉无力、疼痛,关节僵硬、不灵活,行动迟缓,骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少。 此外,“甲减”还可导致肥胖及血脂异常(尤其是胆固醇升高),加重动脉硬化及高血压。
三、哪些情况需要警惕 “甲减”?
专家提醒,以下人群需要警惕“甲减”,如有下述情况请及时检查甲状腺功能并就诊内分泌科: 1. 有甲状腺疾病史和(或)家族史者。 2. 有甲状腺肿和(或)甲状腺手术切除和(或)放射碘治疗或头颈部放射治疗史者。 3. 有自身免疫性疾病个人史和家族史者,例如自身免疫性甲状腺病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白癜风、1型糖尿病等。 4.有心包积液或血脂异常、肥胖症者。 5.计划妊娠及妊娠早期(<8 周)的妇女、不孕妇女。
糖尿病是临床上发病率很高的慢性疾病,其危害性是非常大的。糖尿病手术患者的并发症发生率是血糖正常患者的4倍,高血糖患者的死亡率是非高血糖患者的2~6倍,不仅如此,高血糖还会延长患者的住院时间,并因此增加住院费用,加重患者经济负担。血糖控制不佳的患者易出现较为严重的并发症,如尿毒症、失明、急性心肌梗死、急性脑梗死,糖尿病足感染甚至截肢等,并且高血糖患者抵抗力差,易合并呼吸道、泌尿系及皮肤感染等,严重影响患者生活质量并增加医疗负担。
在此情况下,对住院患者的血糖进行规范有序的管理,非常有必要,打通科室之间的壁垒,建立院内各学科协作的全院血糖管理模式成为迫切需求。通过建立全院血糖管理一体化模式,健全和规范住院病人院内血糖管理流程和诊疗路径,建立起面向全院的血糖管理平台。减少住院天数和住院期间的合并症,降低不必要的病人风险和医疗费用,提高患者生活质量。
李先生是一位糖尿病肾病不全的患者,由于肾功能不全的缘故,血糖波动极大。李先生因为糖尿病肾病尿毒症在济南市中心医院肾脏病科住院治疗,入院后他的血糖也是忽高忽低,并且合并肺部感染,亟需内分泌科会诊调整降糖方案。借助济南市中心医院内分泌科开展的全院血糖管理模式,医生根据他的情况应用胰岛素泵强化降糖,使用胰岛素泵3天后血糖较前明显稳定,1周后血糖即持续达标,原发病也得到了更好的控制,缩短了住院时间,患者家属对治疗效果非常满意,并表示患者曾辗转过省内多家医院,而济南市中心医院内分泌科开展的全院血糖管理模式是最为负责、血糖管理效果最好的。
研究显示血糖快速达标,可使糖尿病患者的平均住院时间缩短4天,医疗花费减少10%。目前内分泌科开展的全院血糖管理有1年半的时间,有800多位高血糖患者受益于全院血糖管理,由内分泌科医生进行血糖管理期间,为全院血糖异常患者制定个体化的方案、血糖控制目标及随访计划,减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等,缩短术前等待时间、住院时间,节省有限的医疗资源,并使广大患者获益。全院血糖管理模式在全院各个科室均有开展,尤其是心内科、神经内科、烧伤科、胃肠外科、创伤、感染科等急危重症患者较多的科室广泛应用。内分泌科也在持续探索改进全院血糖管理的方法,不仅由科室骨干力量组成的专项小组负责全院血糖管理,并且对本科室及全院医护人员持续开展相关知识培训,不断探索如何提高围手术期、急性感染期、急危重症患者住院期间血糖达标率,减少低血糖等不良事件的发生率,得到各个科室及患者的一致好评。