成年人，颈动脉局限狭窄超过90%，意味着什么？

今年58岁的患者王师傅介绍说：“9月初，干活的时候，突然就晕过去了，清醒过来的时候，已经摔倒在地上，但是想不起是怎么摔倒的，后来，又发生了好几次，左半边手脚不听使唤，眼前一阵发黑，一下子倒地。”

对于王师傅的发病情景，济南市中心医院神经外科主治医师方向的解释：“患者第一次发病的时候，是突发一过性意识不清，醒后不能回忆受伤经过。以后的多次发作，也都是一侧肢体不灵便、倒地、意识不清，眼前一过性黑朦，每次发作均不超过半小时。而且，发作过后，肌力可以完全恢复。发作时，也没有四肢抽搐，无大小便失禁。”

        杜斌主任介绍：“颈动脉内膜剥脱术，治疗比较彻底。这种手术可以最大限度上预防未来十年，甚至十五年，颈动脉斑块病人的脑梗发生率。手术过程中，需要手术医生跟麻醉师密切配合。几个重要的手术节点，需要麻醉师缓慢准确地控制性提升血压和控制性降血压。这些处置，可以最大程度上减少术中临时阻断颈内动脉带来的风险。”

             杜斌主任的手术现场，不宜拍摄，那就看一段模拟手术过程吧：

       老话说，人过四十天过午。人过了40岁，颈动脉斑块就会加重。过了60岁，绝大部分人都会有颈动脉斑块。但颈动脉斑块也分稳定和不稳定的，也分轻度狭窄和重度狭窄，所以风险不一样。

斑块形成的高危因素包括吸烟、高血压、高血脂以及糖尿病和肥胖等。颈动脉狭窄最严重的一个后果是脑卒中，即脑血管疾病。在平常的一个生活中，每个人都应该坚持低脂、清淡饮食，坚持体育锻炼，如有血脂异常,应服用降脂药物来预防脑中风。

健康生活是预防动脉粥样硬化的根本：远离烟酒、坚持运动、健康饮食、控制体重、避免熬夜、开开心心。同时，要监测血压、血糖、血脂，必要时还得监测尿酸和同型半胱氨酸；若“三高”，或“五高”，一定要到正规医院，遵从医嘱，积极控制。

对于有些斑块，经过专科医师评估后，需要服用药物才能有效遏制斑块进一步加重，有效预防心肌梗死和脑梗死。

       早发现颈动脉斑块，最可行的措施就是定期查体，40岁以上人士至少每年一次，颈动脉彩超的简单非常方便，有无异常，一看便知。

     我院神经外科近日收治一名56岁女性患者，患者既往阵发性房颤病史，因突发意识不清被家人送至当地医院，行头颅CT未见颅内出血，行头颅磁共振提示左侧大脑中动脉供血区缺血表现，考虑为栓子脱落栓塞颅内血管，患者家属慕名转入我院。董亚南主任医师组织高军副主任医师，杜斌副主任医师讨论病例后，考虑患者有介入取栓指征，患者家属有治疗意愿，给予急诊行全脑血管造影+颅内动脉闭塞机械取栓血管成形术，由杜斌副主任医师，刘殿玮主治医师董洋研究生实习医师及麻醉科、导管室相关工作人员密切配合，手术过程顺利，手术后患者转入神经外科监护室继续治疗。
  患者自发病始，仅用时4小时。急性缺血性卒中，尤其是大血管闭塞所致的急性卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，近年来，支架取栓将急性缺血性卒中的最有效治疗时间不断推后，给患者更多机会，中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治急性缺血性卒中的救治，与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比，支架取栓方法急救时间窗更长，恢复率更高。大大降低卒中患者的致残率和死亡率。