我院两腺外科实施甲状旁腺腺瘤切除手术取得满意治疗效果

     近日，我院两腺外科成功实施甲状旁腺切除手术3例，其中一例患者张某，男，61岁，发现甲状旁腺机能亢进1年余，既往反复泌尿系结石多年。最早于2015年6月发现甲状旁腺激素（PTH）升高：235.30pg/ml（正常值15-65pg/ml），该患者至今一直未进行治疗。2016年9月因双肾结石伴双肾积水、右侧输尿管狭窄再次入住泌尿外科，入院后复查PTH示342.47pg/ml，甲状腺彩超示：右叶甲状腺背侧低回声结节，同时发现血钙明显升高达3.92mmol/l。经密盖息降钙治疗后血钙由3.92mmol/l降至2.77mmol/l，但仍明显高于正常值范围（2.1-2.6mmol/l）。
     该患者经两腺外科田斌主任医师、轩诗进副主任医师会诊后诊断为原发性甲状旁腺机能亢进，对患者术前病情进行了周密评估后，制定详细的治疗计划。经过多次研究论证，最终决定为其实施“右侧甲状旁腺腺瘤切除术”。由轩诗进副主任医师主刀在颈部切一长约3.0cm切口,将其右侧增生肿大的甲状旁腺瘤完整切除，待甲状旁腺瘤切除后20分钟检测PTH和血钙水平，PTH降至70.71pg/ml，血钙2.8mmol/l，血PTH下降幅度达80%，达到预期效果，确认病灶切除，遂保留其它三处甲状旁腺组织。术后第1天早晨再次复查以上两项指标，PTH至22.88pg/ml，血钙2.58mmol/l。患者术后5天康复出院。手术取得了明显治疗效果，极大的改善了患者的生活质量。
原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢，PHPT）是一种常见的内分泌疾病，是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。高钙危象是甲旁亢的急症，临床对于血钙大于 3.5mmol/L 的患者，应予以急诊处理、及时扩容、促尿钙排泄、及时使用双膦酸盐类药物或降钙素类药物，甚至血透或腹透治疗。及时合理的处理对于挽救患者生命，为 PHPT 的手术治疗或其它治疗会赢得机会。
      甲状旁腺切除术可显著改善甲状旁腺机能亢进患者的临床症状和生化参数，手术当时骨痛即可缓解，随后血钙、血磷快速下降，肌无力、瘙痒、失眠、关节痛、 贫血、 抑郁、营养不良等症状均得到改善，患者体重明显增加，骨骼畸形停止发展并稳定，生活自理能力增强。我院两腺外科手术治疗甲状旁腺机能亢进技术业内领先，并已获得较多成功治疗案例，得到广大患者的极力肯定！