巧用胃镜解“胃石”之痛

家住济南市天桥区的李女士，是一位年轻的公司职员，前几天邻居送来一些鲜亮的山楂，这不下班后李女士还没来得及吃饭，就先尝了尝鲜，味道不错，很开胃，但是吃后第三天李女士就吃不下饭了，原因是肚子胀痛，一天间断疼，越吃东西越疼，哪怕喝点水都觉得不舒服，自己从药店买了点奥美拉唑，效果也不太好，眼看着都上不了班了，在家人劝说下才来我们医院看医生。

11月8号，李女士挂了一个李振方主任的专家号，经过仔细问诊，李主任考虑李女士可能得了“胃结石”，石头机械性磨损胃粘膜，可导致胃溃疡，建议马上空腹做个胃镜看看。李女士一听“胃结石”，有点慌了，泪眼婆娑，李女士说我10年前因为“胆囊结石”切过胆囊，当时可痛苦了，现在肚子上还有瘢痕呢。李主任忙安慰道：你不用担心，首先现在只是怀疑可能是这个病，其次如果真是“胃结石”，也没什么可担心的，通过无痛胃镜，内镜下把石头处理掉就可以，不需要开腹。听到这个，李女士脸上瞬间露出了笑容，果断的说：“李主任您帮我安排住院吧。”

11月9日早晨李女士顺利住院，入院后病房大夫在李振方主任的叮嘱下，再次详细询问了患者病史，迅速为李女士安排了行胃镜检查前相关化验及检查，当日下午便为李女士预约了急诊无痛胃镜。李振方主任亲自为患者做了急诊胃镜，胃体有一块大小约7cm×8cm的褐色胃石，质地硬，表覆较多食物残渣；同时胃角、胃窦见到多处溃疡面，底覆白苔，周边粘膜充血水肿；球腔、降部也看到含油脂的食物残渣。观察结束后李主任退回胃镜，找到胃镜室门口焦急等待的李女士家属，细心跟患者家属解释内镜下碎石术的风险性及必要性，家属同意手术治疗。

手术过程中，李振方主任果断予以ALTON圈形碎石器5根沿胃石长轴反复切割成数十块，仅仅15分钟碎石手术就结束了。术后指导患者间断口服小苏打及可乐，同时嘱其流质饮食，予以保护胃黏膜等对症治疗术后第二天，李女士便有了食欲，开始流质饮食。术后第三天，李主任查房时患者述大便排出一些黑东西，李主任解释说，应该是小石头在通过肠道向外排，我们手术目的就是将“大石头”分成“小石头”，使“小石头”通过体内自然官腔--肠道排出来，这样就实现了微创、无瘢痕的操作理念。经过短短一周的治疗，患者高兴的出院了，出院时李主任叮嘱患者1月后要记得复查胃镜。

近期，我院消化三科病房连续收治了3位“胃结石”患者，在此，李振方主任特地提醒大家，目前正是收获的季节，甘甜软糯的柿子和酸甜可口的山楂营养丰富，不少人都喜欢吃，贪嘴前一定不要空腹，不然很可能会导致胃结石，出现胃疼、胃胀等，严重者甚至造成肠梗阻，有生命危险。

如果不小心得了胃结石，应该怎么办？首先应该及时就医，一般采用药物治疗如口服小苏打、碳酸饮料、抑酸剂等，并建议流质饮食；另外胃镜检查及胃镜下碎石术也是有必要的，以免出现消化道溃疡、出血、梗阻等并发症；若内科治疗无效时，就得考虑采取外科手术治疗了。