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近几个月来,冯先生遇到了一件烦心事,在查体时偶然发现自己纵隔内有一个约42×48mm大小呈侵袭性的肿物,并且周围见多发小淋巴结。于是在济南各大三甲医院之间不停的就诊咨询,得到的答复大多是肿物体积太大界限不清,侵袭范围大,手术难度和危险性高,不建议手术。
经过了几个月的咨询,承受着巨大心理压力的冯先生慕名找到济南市中心医院胸食管外科张志平主任就诊,张志平主任仔细查阅了冯先生的胸部CT结合穿刺活检后的结果,考虑冯先生肿物属于B2型胸腺瘤,张主任向患者及家属详细介绍了手术治疗的必要性和治疗方案。经过张主任的详细讲解,患者及家属了解了疾病的严重性,选择立即手术治疗。但患者肿瘤体积大,形态不规则,侵袭周围组织严重,手术风险高,不过张志平主任团队为冯先生制定了完善的手术方案——正中开胸胸腺扩大切除术,在保证手术效果的同时又能极大的降低手术风险。
患者入院第五天,由张志平主任主刀,王宗明、许鹏主治医师等协助为患者实施手术(正中开胸胸腺瘤扩大切除术+左肺上叶楔形切除术+心包部分切除术+淋巴结清扫术)。术中探查见:肿瘤约7×6×3cm大小,侵及部分心包(约8×7cm大小)、升主动脉起始部外膜、左侧膈神经、左肺上叶。术后病理:混合型胸腺瘤伴坏死钙化,呈浸润性生长,侵及周围脂肪组织、神经组织、脉管及周围肺组织,未见淋巴结转移。
近日,冯先生已康复出院,患者及家属激动地说:“幸好来到济南市中心医院,遇见张志平主任。张志平主任耐心地讲解,全面的检查,消除了我们的顾虑,我们也庆幸选择了相信张志平主任团队。在济南一些省级医院就诊,多数医生都说我们手术风险太高,不建议手术,如果听了他们的话后果不堪设想,可能会错失手术时机。
肿瘤呈侵袭性
据张志平主任介绍,胸腺瘤是一种来源于胸腺上皮细胞的肿瘤,有良、恶性之分,其中,1/3无临床症状;1/3有局部症状,如胸痛、气促、上腔静脉综合征等;1/3具有副瘤综合征,如重症肌无力、再生障碍性贫血等。手术切除是目前治疗胸腺瘤的首选方法。胸腺瘤一旦确诊,应尽早手术切除,因为随着肿瘤的生长,最终都会危及患者生命。由于胸腺紧邻心包、大血管,常常呈侵袭性生长,胸腺肿瘤包绕主动脉等大血管,造成手术困难。此例患者肿瘤巨大,侵入心包,侵犯左侧膈神经及左侧肺叶,对升主动脉外膜形成包绕,手术难度可想而知。我院胸食管外科张志平主任团队,能顺利完成如此高难度手术,彰显了我院胸食管外科的技术实力。
作为济南市卫健系统的重要组成部分,济南市中心医院一直秉承“救死扶伤”的行业精神,努力提高医疗质量好水平,尽力为济南老百姓的卫生健康服好务。胸食管外科紧紧把握学科发展方向,在微创规范化治疗纵隔肿瘤等方面始终走在省内前列。在巨大复杂纵隔肿瘤、胸腺癌侵犯上腔静脉、无名静脉等高难度纵隔肿瘤手术治疗方面也取得显著成绩。