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11月29日住进济南市中心医院儿科病房，入院诊断为：

1.肺气肿（右肺中下叶）

2.肺炎（右肺）

3.支气管异物？

入院后，完善相关检查，64排螺旋CT胸部扫描，提示：右肺中下叶密度透亮度增高，右肺下叶支气管内见斑片状密度增高影，右肺中间支气管局部管腔变窄，远端通畅，右下肺见斑片状密度增高影……

对此，济南市中心医院儿童呼吸重症科主任李峰介绍说：“结合患儿有异物吸入史，我们根据CT检查，初步怀疑异物位于右肺中间支气管，需要完善支气管镜检查及治疗。”

11月30日，患儿由儿科病房转入儿童呼吸重症科。当天上午，李峰主任为患儿实施局麻下电子支气管镜检查，镜下所见：右肺中间支气管可见瓜子样异物，表面肉芽增生。更换外径4.00mm支气管镜，异物钳行支气管异物取出术，过程顺利。

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为什么“表面肉芽增生”？李峰主任解释说：“因为异物卡在支气管那个位置久了，20多天的时间，有磨损刺激，患儿就会呈现阵发性连声咳，如此反复，恶性循环。”

右肺中间支气管异物取出后，又更换外径2.8mm支气管镜，于各支气管探查，右肺中叶见一肉芽增生，中叶及下叶各支气管粘膜充血，见较多分泌物，予以灌洗治疗，留取灌洗液送检，手术过程顺利。

为什么支气管内较多分泌物？李峰主任解释说：“卡在支气管中的这个瓜子，有一些油性的渗出。油性的渗出对气道的粘膜刺激非常厉害，导致分泌物特别多，症状表现就是咳嗽。”

面对“镜下诊断：1.支气管异物（右）2.双肺支气管内膜炎”这个结果，患儿家长难免懊悔：早来中心医院就好了，至少能让孩子少受罪。

卡在孩子气管中的1粒瓜子被顺利取出，家长懊悔“早来医院就好了”，是因为此前在家中怀疑“孩子可能气管呛入瓜子”之时，也曾在手机上搜索相关信息，得知唯一的办法就是做支气管镜检查，却又担心过程太痛苦。

据李峰主任介绍，儿童支气管镜检查是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的检查手段，所涉及的疾病范围包括：小儿气管、支气管异物，小儿支气管肺炎，小儿支气管哮喘，小儿特发性肺纤维化，小儿肺不张等。