腹腔镜超声引导下微波消融术助力肝癌精准化治疗

随着社会的发展，肝癌的发病率越来越高，每年全世界都有70多万例的新发肝癌病人，其中有一半在中国。我国是肝病大国，乙型肝炎患者人数众多，约80%的肝癌是由乙肝发展而来的，加之年轻人常见的脂肪肝，肝癌也呈现年轻化的趋势。当前肝癌治疗方法众多，常规治疗方法包括：肝切除、肝移植、化疗、放疗、介入、靶向治疗、免疫治疗等，肝癌的治疗效果也在不断提升。随着医学影像学的高速发展，影像引导肝癌消融治疗技术的发展也得到了巨大的推动，为肝癌患者们带来了新的希望。

“于先生患有慢性乙型肝炎多年，未做过任何检查，更没有系统的行抗病毒治疗,2021年5月因不明原因腹痛、腹胀于当地某医院就诊，腹部CT检查发现肝多发占位性病变。”肝胆外一科徐立友主任介绍“患者为了得到更专业的治疗转来我科，在后续检查中发现病灶多且累及肝脏不同叶段，病理活检为肝细胞癌，同时合并肝硬化、病灶临近大血管等情况，手术切除不再是首选治疗方法。”

徐立友主任团队针对患者疾病特点进行了多学科讨论（MDT），综合评估后，很快为于先生确定了具体治疗措施。李传智和孙丰雷两位主治医师为患者实施肝动脉化疗栓塞（TACE）手术，通过栓塞肿瘤的供血动脉， 阻断肿瘤的血供，致使肿瘤缺血、缺氧，抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡。李传智主治医师介绍：术中发现左肝的一个癌灶没有明显的肿瘤供血血管,为得到较好的治疗效果,与病人及家属充分沟通后，决定择期行“肝癌微波消融术”。

*腔镜超声定位下消融针穿刺肿瘤组织      *超声显示消融针准确插入肿瘤病灶

患者左肝肿瘤贴近左肝动脉、与胃相邻，单纯超声或CT引导下微波消融易导致副损伤，经过周密的术前准备，徐立友主任医师及李传智主治医师于7月9日成功为于先生实施腹腔镜联合术中超声引导下肝病损微波消融术。术中利用超声实时监测，消融范围完全覆盖病灶，皮肤仅有几个不超过1cm大小的穿刺口，患者很快顺利出院。回忆整个治疗过程于先生说：两次手术，我几乎没有感觉到痛苦，恢复也很顺利，非常感谢济南市中心医院肝胆胰外一科。

什么是微波消融？

微波消融的原理是利用微波的热效应及肿瘤组织对热的敏感，在影像技术引导下，将植入式微波天线插入到肿瘤组织中，在极短时间内产生局部高温，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡，温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。目前主要的引导方式包括超声、CT及腹腔镜等。这种技术具有定位精确、创伤小、手术时间短等传统手术无法比拟的优点。

济南市中心医院肝胆胰外一科目前已形成包括腹腔镜下肝部分切除、TACE、肿瘤微波消融、免疫和靶向治疗等一整套肝癌规范诊疗体系，针对具体病情和不同阶段采用个体化的、多学科综合治疗模式，为肝癌患者提供更全面、更规范、更加精准的治疗。

徐立友 · 主任医师

徐立友，济南市中心医院肝胆胰外一科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，留学欧洲归国专家。

中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员；山东省医学会外科分会副主任委员；山东省外科手术学组组长；山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员；山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会副主任委员；济南医学会普外专业委员会主任委员。

擅长应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创技术治疗肝胆胰肿瘤、胆道结石病，成功实施山东省首例肝移植手术。在济南市率先开展了：腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），腹腔镜左右半肝/肝段/肝叶切除术，腹腔镜保留脾脏胰体尾肿瘤切除术，腹腔镜脾脏切除+断流术，腹腔镜高位胆管癌切除术及先天性胆总管囊肿切除、联合肝脏分割与门静脉结扎的分步肝切除术（ALPPS）等手术，填补济南市技术空白并取得了良好的效果。

应用腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石、胆囊息肉患者采用“微创内镜（保胆）取石/息肉摘除手术”，既保留了胆囊的功能，又达到治疗该病的目的；至今已成功施行该类手术近万例。 

门诊时间：周三上午