“拳头大”甲状腺肿压扁气管导致窒息，辗转三家医院终获新生

近日，济南市中心医院两腺外科（乳腺、甲状腺外科）成功为一位患有巨大甲状腺肿、气管被压扁导致窒息的患者成功实施手术，使得辗转三家医院的濒死患者重获新生。

患者王女士，68岁，5年前发现甲状腺肿块，肿块逐渐增大，1月前出现喘憋、胸闷，几天后出现呼吸困难并伴意识障碍，被120送至我市某三级医院，急诊给予气管插管机械通气抢救。期间症状缓解后曾尝试拔除气管插管，但患者再次出现呼吸困难，心率降至36次/分（正常值60-100次/分），血氧饱和度曾降至75%（正常值＞90％），再次插管抢救, 症状缓解后，为进一步治疗，患者转到我市另一家省级三甲医院继续治疗，心脏功能、肺功能相继改善，但仍需要带管呼吸。CT显示：甲状腺前下方偏左侧见直径约8厘米肿块影，气管严重受压狭窄，肿物与周围组织粘连严重。

     在两家医院救治病情均不见好转的情况下，患者家属怀着一线希望寻医找到了济南市中心医院两腺外科。主治医师马国辉了解患者病情后，立即向科主任及医务部汇报，并于当天与金广超副主任医师到现场了解患者情况。当时患者是清醒状态下带管呼吸，承受着常人难以想象的痛苦，分析认为患者窒息是由甲状腺肿块压迫所致，要想解除气道压迫必须切除甲状腺肿块。为挽救患者的生命，马国辉主治医师立即联系我院重症医学科（ICU）曹崇峰主任，将患者收入ICU病房，准备手术。

        患者转入我院ICU后，两腺外科第一时间向医务部汇报，并申请组织院级会诊。会诊专家一致认为手术是目前解决问题的最佳方案，但手术风险极高，需要多科室协作以应对可能突发的各种风险。两腺外科主任田斌多次组织病例讨论及手术方案制定，在各项准备完善后进行手术。手术由马国辉主治医师主刀，金广超副主任医师协助，田斌主任、耳鼻喉科段朔南副主任医师、麻醉科黄鲁斌副主任医师亲临现场指导。手术过程顺利，精准分离，终于将巨大甲状腺肿物完整切除，解除了气管压迫。手术后经过医护团队的悉心照顾和精心的气道管理，没有发生相关并发症，并于4天后顺利拔除气管插管，术后1周，患者顺利康复出院。 

        这次高难度手术顺利实施，让王女士从生命垂危到转危为安，再到顺利康复。王女士和家属很是感激两腺外科金广超、马国辉带领的医护团队为自己的手术所做的一切，为此，王女士还专程回到两腺外科表达自己的感激之情。

        回顾此病例的整个治疗过程，尽管此次手术难度极高，省内鲜有类似病例报道，两腺外科与重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科通力合作，两腺外科的医护团队精心准备，彰显了我院对于巨大甲状腺肿块伴气管重度狭窄等疑难、复杂手术的多学科协作能力。