借助三维重建术前规划，精准切除肺结节

肺癌，发病率和死亡率越来越高，目前已高居各类癌症排行榜的榜首。早期发现、早期治疗，是提高患者生活质量的关键措施。低剂量螺旋CT的广泛使用，加之人民群众对体检的重视，肺结节的发现率越来越高。65岁的李先生，就是一位“早诊早治”的受益人。

李先生平时注重养生，从8年前第一次接触“早诊早治”之时，就坚持每年一次查体，发现右肺下叶前内基底段存在一直径约5mm磨玻璃结节。因为病灶较小，且位置较深，在积极与大夫商量后，患者决定保守观察随诊。这一随诊就是8年。

今年4月，如往常一样，李先生到医院进行CT检查，结果却犹如晴天霹雳：肺结节较前明显增大，直径约9mm，呈混合磨玻璃密度，伴有血管穿行。经常关注科普的李先生，意识到这并不是一个好消息，遂来到济南市中心医院肺结节门诊就诊，接待他的是刘海波副主任医师，考虑早期肺腺癌可能性大，建议尽快手术。

李先生经过慎重思考，决定入院积极手术治疗。由于患者病灶位置较深，局部切除难度较大，刘海波副主任通过CT数据，为其重建了肺结节所在肺叶的血管、支气管，这样就能够直观的了解肺结节所在的位置。结合三维重建，术前能详细的规划手术方案，在做到完整切除肺结节的同时，尽可能减小术中创伤。通过沟通，李先生对于手术预案非常满意。

于是，胸肺外科朱良明主任和刘海波副主任医师为其实施三维重建术前规划下的解剖性肺段切除术，病理结果为肺原位腺癌伴有微浸润，术后李先生恢复良好，很快便康复出院。出院后的李先生非常感慨：通过三维重建术前规划，手术前就能够在电脑上看到我的手术如何做，真是“黑科技”啊！

*肺结节三维重建手术规划

*胸肺外科朱良明主任团队在进行肺结节手术方案讨论

济南市中心医院胸肺外科主任朱良明教授认为：早期手术治疗可明显的提升患者的长期生存率，而一旦错过最佳治疗机会演变为浸润性腺癌时，患者术后的预后很差。精准的肺段切除，不仅可以切除病灶，而且对患者术后影响又很小。所以，实施精准的肺段切除就显得格外重要。而三维重建就能对肺组织、血管、支气管、肺内小结节进行立体重现，自动划分肺段，从三维角度明确肺内小结节的位置，及其所在的肺段，同时发现变异的肺段血管、支气管，避免误伤，又发现肺内结节的血供，这将使肺内结节的定位更直观、准确、无创，手术更加精确、安全。为行精准手术切除，术前利用三维重建技术，明确了病变的空间位置、大小、形状以及与周围血管、气管之间的空间关系。以清晰的影像技术联合优良的三维重建技术，实现了准确的术前评估。同时熟练的腔镜技术以及手术台上默契的配合，实现了精准的切除。

朱良明 ·主任医师

朱良明，医学博士，博士生导师，山东大学临床医学院教授，山东大学附属济南市中心医院主任医师，胸肺外科主任，济南市中心医院外科规培基地主任，山东大学医学院手术学教研室副主任。兼任山东大学、潍坊医学院、山东省第一医科大学（山东省医学科学院）硕士生导师。

中国抗癌协会肺癌微创综合治疗分会常委、中国老年保健协会肺癌专业委员会委员、山东防痨协会结核外科专业委员会副主任委员、山东省抗癌协会胸部肿瘤分会常务委员、山东省医学会胸外科分会委员、山东省医师协会胸外科医师分会委员、山东省医学会医学教育分会委员，济南医学会心胸外科学会副主任委员。

擅长肺部、胸壁胸膜、气胸、手汗症、重症胸外伤等胸部疾病的外科诊治，以胸腔镜及达芬奇机器人手术治疗胸部疾病为特色，并对肺结节良恶性的诊断具有丰富的临床经验。广泛开展了肺癌、肺部良性肿瘤、肺大疱、手汗症等、胸外伤、胸壁胸膜疾病的微创手术治疗，效果显著。对袖式肺叶切除术、气管成形术、隆突重建术，心包内肺切除等疑难肺癌根治性手术具有丰富的经验。

门诊时间：周四上午

刘海波 · 副主任医师

刘海波，副主任医师，医学博士。擅长肺癌、气胸、手汗症、胸壁胸膜疾病、大气道疾病、肺部良性疾病、胸外伤等的诊治，能熟练开展胸腔镜微创手术及硬支气管镜大气道介入手术，对肺结节的诊治具有丰富的临床经验。兼任山东省医学会微创医学分会委员，山东省抗癌协会肿瘤心理学分会委员，山东省防痨协会结核外科委员会委员，济南市医学会胸心外科分会委员。