真实案例告诉你，大肠癌术后复查重要性

结直肠癌即大肠癌，是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3～5位。若不幸罹患大肠癌，但仍有手术机会，那么行根治手术后就万事大吉了吗？答案当然是否定的。

今年6月份，济南市中心医院消化一科王德荣主任医师接连接诊3位结直肠癌术后复发和转移的患者，然而这三位患者有一个共同点，就是他们都忽视了术后复查的重要性。

患者王先生，67岁，因多次查大便潜血阳性来到王德荣主任医师门诊就诊，经仔细问诊，王先生于14年前行直肠癌手术治疗，但术后未规律复查，仅偶尔化验一下大便常规。入院之后王德荣主任医师为患者行结肠镜检查发现降结肠一处占位性病变，活检结果确诊为结肠腺癌。

无独有偶，几天后有相似经历的徐先生来到王德荣主任医师门诊。患者徐先生，75岁，在10年前因结肠癌行手术治疗，术后曾进行两次复查未发现肿瘤复发和转移，之后便放松警惕，未再复查。本次因为黑便数天就诊，入院后完善结肠镜检查，显示降结肠巨大溃疡性病变，病理结果显示为结肠腺癌。

患者张女士，84岁，10年前确诊结肠癌行外科手术治疗。患者在术后10年内，未进行完整的随访复查，本次因纳差、乏力、皮肤黄染收入消化一科。经血液学、腹部强化CT及MRCP检查，考虑患者结肠癌术后复发并肺、肝脏、腹腔等多处转移。患者已经失去手术机会，目前身体状况也经不起放化疗的折腾，只能选择营养支持治疗。

以上三例病例，患者均未遵从医师建议进行完整的术后随访复查，待出现临床症状后就医，肿瘤再次复发，甚至已经出现转移，失去早期治疗的机会，令人惋惜。

那么结直肠癌手术后我们该如何随访呢？

王德荣主任医师提醒，影响结直肠癌患者生存期的重要因素是肿瘤复发和转移，术后复查非常重要。多个大规模的临床研究荟萃显示在根治性手术后，80%的复发转移是在术后3年内发生的，95%的复发转移是在术后5年内出现。因此，定期规范的术后随访有助于及时发现复发转移病灶，为再次手术根治或长期带瘤生存提供可能。术后1~2年，每三月复查一次；术后3~5年，每六月复查一次；术后5年以上，每年复查一次。建议行化验血液肿瘤标记物、胸腹盆腔CT、结肠镜，如果例行检查中发现腺瘤予以内镜下切除并定期复查结肠镜。

王德荣主任医师说，结直肠癌发生的途径主要有3条：腺瘤——腺癌途径、从无到有途径和炎症——癌症途径，其中最重要的是腺瘤——腺癌途径。从正常肠粘膜到长出来息肉，大约需要10-30年；而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年；因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。一般50岁后，是肠癌的高发年龄段，所以，建议在50岁前，最好是40岁前，无症状做一次高质量的肠镜检查，非常重要。

王德荣 · 主任医师

王德荣，主任医师，消化内科及内镜中心荣誉主任，医学博士。

2003年考取国家公派留学项目赴日本帝京大学附属医院进修访问1年，专业是消化内镜诊疗技术。

从事消化内科临床、科研和教学工作30余年，熟练地掌握消化病诊疗常规及现代诊疗技术，对本专业危重症疑难病诊疗有独到见解，擅长消化疾病诊治，特别是消化疾病内镜下的诊断和治疗。

山东省医学会消化内镜分会委员;济南医学会消化内镜分会主任委员;济南医学会消化病学分会副主任委员;潍坊医学院兼职教授;

合计完成科研课题5项，曾获济南市科技进步二等奖1项和三等奖各2项。在国际、国家级和省级杂志上发表专业论文30余篇，曾在国际著名专业杂志—亚太地区消化内镜杂志《DIGESTIVE ENDOSCOPY》发表SCI论文1篇。主编消化病学著作两部，获得山东省高校优秀科研成果三等奖1项和国家发明专利1项。

出诊时间：每周三门诊（全天）