心脏骤停致58岁男士突然昏迷，持续心肺复苏为介入急救赢得宝贵时机

6月21日中午，严先生在济南市中心医院办理出院手续，离开医院之前，务必请求跟心内科副主任户克庆再见一面，并在病房大楼一楼合影留念，表达感激之情：“8天前，我是躺着被抬进医院来的，当时啥也不知道，现在我能走着出去，还能跟你们介绍情况，多亏户主任果断地抢救我！”

话说6月13日中午1点半，意识不清的严先生被120送进济南市中心医院胸痛中心。而在此前1小时，即12点半之时，严生先正在花园路上的一家饭店跟几个朋友准备吃饭，突然一阵难受，感觉前胸部位不舒服，堵得慌，憋得透不过气来。马上就近赶到齐鲁花园医院，在医生为其实施检查过程中，严先生突发意识丧失。

“他已经叫不醒了，虽然已经预感到不好，但我们坚决要求继续抢救，医生们认为病情严重，必须立即转到上级医院，转院的速度非常快，送来中心医院的路上，120的医务人员也都一直在车上按压心脏，两个人轮流着来，感激他们及时把我们转到中心医院来！”患者严先生的家人心急如焚，没想到更大的考验还在后面。

胸口疼痛突然昏迷

国家级胸痛中心怎么抢救？

“患者意识丧失、昏迷不醒，抢救先从哪儿入手？

是脑血管的问题？

还是心血管的问题？

但有一点必须清楚，病情容不得再进行全面检查。”

当时，济南市中心医院心内科副主任户克庆面对患者，家人的一句帮助他果断下定决心：“立即准备介入开通心脏血管！”

没做什么检查，为什么就断定是心脏血管堵了？

济南市中心医院心内科副主任、国家级胸痛中心办公室主任户克庆解释说：“判断病情，从这几个方面，一是120在送来医院的路上，上传了心电图等相关资料；二是患者初次就诊的齐鲁花园医院是我们胸痛中心的医联体单位，也及时上传了相关信息，非常有必要；三是患者的爱人说他‘胸口这片儿疼了好几天了’。这一句话，很关键，帮助我们准确地了解到病史。‘有胸痛，赶紧拨打120’，这是国家胸痛中心一直在普及的急救理念。”

*患者在急诊室抢救

急性心肌梗死

先造影再置入支架

心梗，急性心梗，急性心肌梗死，这是人们较为熟悉的说法。

对于58岁的严先生来说，急性心肌梗死就是当时什么记忆都没有。

6月13日中午2点钟的抢救过程，严先生一无所知。对于他的家人们，却是急得不行，却又只能把所有希望都寄托在医务人员身上。

突然心血管意外的患者，只有尽快送到拥有国家级胸痛中心的医院，及时获得标准急救，才能最大程度地挽救生命、减轻后遗症。

没有过多的耽误时间，严先生很快被送入济南市中心医院介入手术室。让户克庆主任略感欣慰的是，从进入手术室开始造影，到患者的回旋支近端完全闭塞处重新恢复血流，再到置入支架，手术结束，仅14分钟。

*资料

“回旋支近端完全闭塞”，这是患者进入手术室之后，通过冠状动脉选影所获得的准确诊断。

查明了原因，就需要马上进行医学干预。

户克庆主任介绍说：“冠状动脉造影，置入支架，恢复血流通畅，这都是一环扣一环的急救流程。为什么他在发病初期，在医生为他做检查的过程中，突然就意识丧失了？就是心脏冠状动脉回旋支近端这一段，突然完全闭塞了，一点供血也没有了，心脏好比汽车发动机，冠状动脉好比油管，冠脉堵塞相当于发动机油管堵塞，发动机熄火啦，冠脉完全堵塞，心脏发生了停跳，医学上称之为心脏骤停。紧接着患者脑部缺血、缺氧，就出现了意识丧失，呼之不应。所以，送到我们医院来的时间，一直处于昏迷状态。”

急性心肌梗死

持续心脏按压最关键

持续心脏按压，正确的医学称谓应该是“持续心肺复苏”。心脏的骤然停跳，必须在4分钟之内对其实施心肺复苏急救。

面对患者严先生全家人的感激，户克庆主任说：“从你出现意识不清醒，到我有机会在手术室为你做造影，这期间有40多分钟，一直是齐鲁花园医院和120的医务人员，连续不断地为你实施心肺复苏。无论是在120的救护车上，还是在齐鲁花园医院、中心医院的急诊室，都有医务人员在轮番为你进行心肺复苏。否则的话，你等不到我有机会为你介入开通血管。”

长达40多分钟的持续心脏按压，为患者赢得了宝贵的救命机会。以至于，严先生在手术台上狂躁起来，手脚不停地乱动，需要两名男护士摁住四肢，户克庆主任才顺利完成了介入手术的操作。术后转入ICU（重症医学科）。经过重症医学科团队48小时专业救治，神志转清后转回心内科病房。

为什么心梗病人会在手术中异常烦躁，户主任解释说：“持续的心脏部位按压，能够保证脑供血不间断，脑组织有供血，但达不到正常供血，脑组织缺氧，导致患者狂躁。术后有1-2天的短暂失忆，但很快恢复到发病前水平，从这位患者的抢救过程来看，全社会广泛普及最基本的急救技能，非常有必要。持续的心肺复苏，能够让病人坚持到专业医生的救治。”

长时间实施心肺复苏，也让严先生“很受伤”，6月21日的出院报告中，有“双侧第4肋、左侧第5肋，右侧第6肋共4处骨折”的诊断。严先生说：“跟救命相比，这点伤都不叫个事儿，休养一段就没事了。住院期间我上网查了，像我这种情况，后果严重的，当然就是人没了。次一点的也得是脑子不灵光了，傻了。像我这样还能站在这里跟你们介绍经验的，属于极少数的幸运者，所以我非常感激中心医院。”

*患者出院时与户克庆主任合影

在济南市中心医院的国家级胸痛中心，如此鬼门关前旋即转身的感人故事，几乎天天都在几番重复。户克庆主任提醒说：“心脑血管发生意外的最大特点就是非常紧急，紧急到每向后拖延1秒，都有可能失去救命机会。因此，病人家属的充分信任，才能促使医生去放心大胆地搏一下。如果病人家属有太多的顾虑，医术再高明的团队，也下不了这个决心去手术室里搏最后一下。”

济南市胸痛中心

济南市胸痛中心位于济南市中心医院并通过中国胸痛中心（标准版）认证，成为国家级胸痛中心，标志着中心医院在急性胸痛的救治能力，已经达到国家级水平。这也是济南区域内第一家国家级胸痛中心。

济南市胸痛中心的建立是基于2002年开通的山东省首家急性心肌梗死绿色通道。近二十年来，一直坚持365天全天候救治急性心肌梗死患者，应用国际先进的急诊介入治疗急性心肌梗死，使抢救成功率达99%以上。济南市中心医院已成为山东省较大的急性心肌梗死介入治疗中心。

胸痛中心可为急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等急性危重胸痛患者提供的一个快速诊疗通道。通过整合院前急救120、网络医院，院内急诊科、心血管科、导管室、心外科、血管外科、呼吸科等资源组成救治团队，实现“病人未到、信息先到”，最大程度的更快、更高效的成功救治急性胸痛患者。

尽管有新冠疫情，但是中心医院胸痛中心接诊量却没有受到影响。2020年全年，共救治急性胸痛患者3567例，其中急性心肌梗死患者521例，主动脉夹层152例，急性肺栓塞96例。胸痛中心充分利用中心医院人才、技术、设备、管理，多学科协作等优势，保障急性胸痛患者到达医院后得到“早期评估、危险分层、正确分流、科学救治”，为人民的生命健康保驾护航。

急性胸痛门诊：1号楼（门诊楼）一楼急诊科

胸痛中心病房：综合病房楼11楼CCU

急性胸痛24小时咨询热线：18100388196

户克庆·胸痛中心办公室主任

户克庆，心内科副主任，副主任医师，济南市胸痛中心办公室主任，医学博士。

山东省医学会心血管病分会青年学组副组长，山东省医学会心血管病分会介入心脏病学组秘书，山东省医师协会心力衰竭委员会青年委员，济南医学会心电学会副主任委员，济南市胸痛中心医疗质量控制中心副主任。在国内外杂志上发表学术论文6篇，SCI3篇。

从事心血管内科临床工作10余年，擅长冠心病和瓣膜性心脏病的诊断及介入治疗，在苏国海教授的指导下，率先山东省内开展了血管内超声指导下的冠脉介入治疗手术，所在苏国海教授TAVR团队开展了济南心内科的首例TAVR手术。