口齿不清，竟因胸口这块“肿物”！

35岁的小李（化名）是个闲不下来的“劳碌命”，一直在工作上努力拼搏。但4个月前，一向强壮的小李却出现了行动缓慢，逐渐的还出现了口齿不清，还时不时流涎、饮水呛咳，最后发展成了手脚抖动，胸口犹如被一块大石头压着，稍微活动下就感到胸闷气短。

小李到当地医院就诊，各种病因也被医生猜测提及，如脑梗、颈椎增生，还做了脑部和头颈部核磁共振……没有找到病因，只能对症治疗，症状没有得到明显的改善。医生建议他去上级医院再查查看，心急如焚的家人陪同小李慕名来到济南市中心医院，找到了胸食管外科张志平主任。

在张志平主任看来，小李应该是患上了“重症肌无力”，经过了详细地讯问病史和体格检查，考虑到小李存在胸闷、气急的症状，建议他再做个胸部CT看看。果然，小李胸腔里长了一个瘤子。

“你患的可能是胸腺瘤合并重症肌无力”，有着丰富临床经验的胸食管外科张志平主任医师向小李及他的家人耐心解释：“合并重症肌无力的胸腺瘤患者，有明确的手术指征，应尽早手术切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织。”

小李口齿不清的原因找到了，由于重症肌无力已经影响了小李的言语甚至是呼吸，手术迫在眉睫。但是，如果重症肌无力在术前没有得到很好的控制，手术后有可能会诱发患者发生肌无力危象，严重的会导致呼吸肌麻痹，手术后无法脱离呼吸机，导致严重的后果。为了防止出现上述的并发症，在张志平主任的带领下，科室团队邀请神经内科、麻醉科等相关科室的专家，经过详细的多学科讨论，与患者及家属充分沟通，制定了完善的围手术期的综合治疗方案——先通过药物改善重症肌无力症状，把术后出现无法脱离呼吸机等严重并发症的可能性降到最低，然后再实施手术，切除肿瘤。

经过一段时间的药物治疗，小李重症肌无力的症状得到了明显缓解。张志平主任医师带领许鹏、王宗明副主任医师，如期为小李实施了正中开胸胸腺瘤扩大切除手术，帮助小李清除了导致他无常生活的“罪魁祸首”。术后病理提示肿物符合B1型胸腺瘤伴囊性变。

正是得益于围手术期充足的准备，小李术后恢复顺利。手术当天，小李就顺利脱离了呼吸机，也没有发生呼吸抑制或者呛咳等不良反应，避免了气管切开甚至无法脱离呼吸机导致死亡的严重并发症。康复出院的当天，小李的心情看起来轻松了很多，经历了这次苦难，让小李更加确信风雨过后就是彩虹。

据张志平主任介绍，胸腺瘤是一种来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，有良、恶性之分。由于胸腺是免疫器官，发生胸腺瘤的同时，有可能引起免疫功能紊乱，从而导致部分胸腺瘤患者伴随自身免疫性疾病，除了常见的重症肌无力外，还有单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、血小板减少性紫癜、肾炎肾病综合征、皮肌炎、系统性红斑狼疮、肺间质纤维化等。

胸腺瘤患者中有三分之一左右会伴发重症肌无力；而重症肌无力患者中超过三分之二有胸腺增生，近三分之一伴有胸腺瘤。重症肌无力症状包括眼睑下垂、看东西有重影、流涎、登梯困难、声音嘶哑、饮水呛咳和呼吸困难。

“当出现莫名眼皮下垂，全身乏力、口齿不清等情况时，患者应及时筛查是否患有胸腺瘤。”张志平主任介绍：“如果出现剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，周身相关骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能，更要抓紧时间就医诊治，常规胸部CT就可发现早期的胸腺瘤。”