勇闯复杂手术高龄禁区，八旬老人胰十二指肠切除术后重获新生

80岁的刘奶奶，每天过着颐养天年、儿孙绕膝的安逸生活， 然而这一切的幸福却被“十二指肠头腺癌”这枚重型炸弹给掀翻了。

今年春节后，刘奶奶逐渐出现巩膜、皮肤黄染、食欲下降等不适，就诊于济南市中心医院消化科，行腹部核磁共振及胃镜检查后确诊为十二指肠头腺癌，立即转入肝胆胰外一科继续治疗。

“刘奶奶的肿瘤长在了特殊位置，刚好在胆总管和胰管汇合进入十二指肠的位置。完整切除肿瘤，需行胰十二指肠切除手术。胰十二指肠切除手术是腹部外科最复杂的手术之一，要切除部分胃、十二指肠、部分小肠、胰头、胆管、胆囊，再把剩余的小肠与胰腺、胆管、胃分别吻合，尤其时胰腺和肠管的吻合，被称为外科中的‘天下第一吻’，对于高龄而言难度更大，”李传智主治医师介绍说：“老人今年80岁了，既往患有冠心病、高血压、2型糖尿病、腔隙性脑梗塞等老年病，而且黄疸非常严重，营养状态差，进食量很少，体重1个月下降了15斤，徐立友主任组织科室全体医师针对刘奶奶的病情做了详尽的分析，制定周密的治疗计划。刘奶奶的子女也充分信任我们，为接下来的治疗提供很大的帮助。”

徐立友团队首先为老人行经皮经肝胆管穿刺引流术，待老人逐渐恢复食欲，营养状态得到改善后，徐立友团队再次组织多学科讨论，为刘奶奶制定了一套安全可靠的围手术期治疗方案。由徐立友主任医师、李传智主治医师、徐文磊医师为刘奶奶顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术。“术中探查到老人的肿瘤已完全侵透十二指肠，侵犯胰腺，周围淋巴结多发转移，我们按照既定计划，完整切除肿瘤，彻底清扫了周围淋巴结，术后的病理结果也证实肿瘤切除非常干净。” 徐立友主任医师介绍说,术后患者恢复较快，第三天排气并进流食，未出现任何并发症，术后12天顺利康复出院。

日前刘奶奶回院复查，身体恢复良好，体重比手术前增长了5斤。为表达感谢，刘奶女为徐立友主任及整个肝胆胰外一科医护团队送来锦旗及感谢信。

高龄老人手术要面临三大难关：一是器官功能衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是术后恢复慢，易发生胆漏、胰漏、感染、肺炎和静脉血栓等。这三大风险，都直接威胁到患者的生命，对医生的技术、医院的综合实力提出了更高的要求。据科室统计，济南市中心医院肝胆胰外一科高龄老人手术的最高记录是98岁，仅去年一年90岁以上老人手术为12位，均恢复顺利出院，胰十二指肠切除手术的年龄最高记录2019年的一位82岁老人，至今仍健康生活。