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血糖偏高,能否戴上“糖尿病”的帽子?
时间:2022-06-28 作者:罗玉琪 发布人:linan 点击量:0

45岁的张先生最近查体发现空腹血糖6.5mmol/L,体检中心告知他血糖偏高,于是自己又用家用血糖仪扎手指自测了几次空腹血糖,均波动在5.8-6.6mmol/L左右,他在网上看到糖尿病会有多食、多饮、多尿、体重减轻的症状,而自己也没有这些症状,他想明确自己到底是不是糖尿病,于是前来内分泌科就诊。

内分泌科逄曙光主任建议他,想明确目前的糖代谢状态,不能只看空腹血糖,需要做“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”,完善检查后张先生被诊断为“糖耐量异常”,也就是俗称的“糖尿病前期”。逄主任告知他虽然目前的血糖状态不需要药物治疗,但需要饮食运动控制,并根据张先生的生活方式及体力活动状态,给出了合适的生活方式指导,定期复查,密切关注血糖状态。

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一、糖尿病诊断标准

依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。

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注:OGTT为口服葡萄糖耐量试验;HbA1c为糖化血红蛋白。典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常;空腹状态指至少8 h没有进食热量。

二、糖尿病高危人群

1.有糖尿病前期史;

2.年龄≥40 岁;

3.体质指数(BMI)≥24 kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);

4.父母、子女以及亲兄弟姐妹中有糖尿病史;

5.缺乏体力活动者;

6.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;

7.有多囊卵巢综合征病史的女性;

8.有黑棘皮病者;

9.有高血压史,或正在接受降压治疗者;

10.高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和(或)甘油三酯>2.22 mmol/L,或正在接受调脂药治疗者;

11.有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史;

12.有类固醇类药物使用史;

13.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗;

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建议有上述情况的人群,及时关注糖代谢状态,及时筛查糖尿病,早期发现、早期干预、早期控制。