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一份常规病理报告的产出历程
时间:2022-04-07 作者:陈雪阳、姜树晶 发布人:linan 点击量:0

通过前几期的分享,相信大家对病理已经有了初步的了解,本期将着重为大家介绍一下“一份常规病理报告的产出历程”。

我们听到来自患者和病理送检医生最多的问题就是“什么时候出结果”,而大家得到的回答是:“3-5个工作日”。那么在3-5个工作日内病理科做了哪些工作呢?今天以手术室送检标本为例进行讲述。

病理标本接收与固定

Day 1

首先,当手术医生提交病理申请单后,患者病案会同步上传申请记录。随后,医护人员将当日所提交病理申请进行汇总,并将切除标本送至病理科。而病理收发人员将对所收标本进行一一核对、编号并录入系统。

上述所收标本需经(固定液)固定约24小时,较大器官(如乳腺根治标本)或固定液难以浸透标本(如淋巴结)还需切开固定,如此才能使细胞内的物质尽量接近其生活状态时的形态结构和位置。

取材与制片

Day 2-3

将标本充分固定后,取材人员会根据病人信息参照病理工作指南进行规范取材,并确保每一个组织材块大小约为2cm*1cm*0.5cm。

此时的组织内含有不同比例的水分,如此“软趴趴”的状态很难被切成数微米的薄片。因此,我们利用脱水剂去除组织中的多余水分,并用石蜡将其包埋以固定形态(图1),经过上述步骤处理的组织才有足够的硬度以便于切片制作(图2)。

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图3所示白色的切片是无法在显微镜下进行观察的,聪明的科学家发明了苏木素-伊红染色(HE染色),从而使我们得以看到蓝色的细胞核以及粉色的细胞浆,染色完成之后再用中性树胶将切片封固,此时制片工作才算基本完成。

切片诊断

Day 3-5

最后,我们的病理诊断医师会在显微镜下进行阅片,并得出诊断结果。若遇疑难病例,还需查阅病理相关书籍并申请高年资医师会诊,更有甚者还需进行科内疑难病理讨论。当然,还有部分特殊病例,需加做免疫组化染色、特殊染色或者分子病理等病理科常用辅助手段从而进一步明确诊断,这样病理报告时间甚至会更长。

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图3所示白色的切片是无法在显微镜下进行观察的,聪明的科学家发明了苏木素-伊红染色(HE染色),从而使我们得以看到蓝色的细胞核以及粉色的细胞浆,染色完成之后再用中性树胶将切片封固,此时制片工作才算基本完成。

切片诊断

Day 3-5

最后,我们的病理诊断医师会在显微镜下进行阅片,并得出诊断结果。若遇疑难病例,还需查阅病理相关书籍并申请高年资医师会诊,更有甚者还需进行科内疑难病理讨论。当然,还有部分特殊病例,需加做免疫组化染色、特殊染色或者分子病理等病理科常用辅助手段从而进一步明确诊断,这样病理报告时间甚至会更长。