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“大夫,我才四十多岁怎么就骨质疏松了呢?”“我以后还能不能打篮球啊?会不会很容易骨折啊?”小李看到体检报告后很是疑惑。小李的骨质疏松严重吗?需要怎么治疗呢?
随着人们健康意识的提高,骨密度检查被一些客户选为常规体检项目。骨密度检测不仅可以用来确诊骨质疏松症,还是监测抗骨质疏松症治疗效果的确切手段。下面就让我们认识一下 “骨质疏松症”。
一、什么是骨质疏松症? 骨质疏松症是一种全身性骨病,以骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征。多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松最严重后果是骨质疏松性骨折。 骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病,随着年龄增长发病率增高。骨质疏松大多数与生活方式有关,最常见的就是晒太阳少,不爱运动,喜欢喝酒、抽烟、喝咖啡。 二、骨质疏松症有哪些类型? 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。 原发性骨质疏松症,包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)、特发性骨质疏松症(包括青少年型)。 三、骨质疏松症有哪些临床表现? 骨质疏松症发病初期,通常没有明显的临床表现,常被发现于脆性骨折后或者检测骨密度时。因而,骨质疏松症常被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。典型临床表现如下: 1.疼痛:骨质疏松症患者,可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时、长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,有时会伴有肌肉痉挛,甚至活动受限。 2.脊柱变形:出现身高变矮、驼背、脊柱畸形、胸廓畸形等,甚至影响心肺功能,导致腹部脏器功能异常,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。 3.骨折:骨质疏松性骨折属于脆性骨折,通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。如:从站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。骨折好发部位为胸椎、腰椎、髋部、肱骨近端、桡、尺骨远端、骨盆等。骨质疏松人群发生骨折的风险显著增加。 四、骨质疏松症的诊断 目前指南公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA(双能X线吸收检测法)测量的结果。
五、骨质疏松症的治疗
骨质疏松症一旦确诊,即应启动治疗。 骨质疏松症的治疗包括基础治疗措施和药物治疗,以预防骨质疏松症的进一步发展、消除可能的骨折危险因素。 (一)基础治疗措施 1.调整生活方式: 应戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料,尽量避免或少用影响骨代谢的药物。同时注意以下方面。 (2)充足日照。上午11点至下午3点之间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下,接受日晒15-30分钟。 (3)规律运动。推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。 2.骨健康基本补充剂 (1)钙剂:≥50岁的人群,推荐每日钙摄入量为1000-1200mg(正常成人每日800mg)。 (2)维生素D:推荐摄入量为每日1000-2000IU(正常成人每日600IU)。 (二)适时选用抗骨质疏松药物 根据患者的年龄、疾病严重程度、耐药情况、基础疾病等因素,综合考虑药物的选用。 1.抑制骨吸收药物:双磷酸盐、降钙素、雌激素及选择性雌激素受体调节、RANKL 抑制剂、硬骨抑素单抗等。 2.促骨形成药物:活性维生素 K2、甲状旁腺激素及其类似物(如特立帕肽)。 3.既抑制骨吸收药物又促骨形成药物:锶盐(如雷奈酸锶干混悬剂)。 4.中成药:仙灵骨葆胶囊(片)、骨疏康胶囊(颗粒)、金天格胶囊、强骨胶囊等,具有滋补肝肾,强筋健骨,通络止痛等作用。 查体发现“骨质疏松”不可怕,我们应当在专科医生的指导下进行系统治疗,预防骨质疏松导致的骨折,享受更好的运动和生活。
包括生活方式调整、骨健康基本补充剂。
(1)加强营养、均衡膳食。摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300 mL或相当量的奶制品。