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肩袖损伤,一个比较陌生的医学名词。
肩袖损伤具体到一个人身上,就是非常大的麻烦:江苏无锡的曹女士,今年71岁,患帕金森病已有20年,平时行动并不方便,2021年国庆节期间,不小心在家摔倒,导致右肩关节脱位。就近到医院,给予手法复位,术后术后给予前臂悬吊保守治疗,患者自此右肩夜间疼痛,活动受限,给生活带来极大不便。
2021年10月22日,患者就诊于无锡市某医院,行核磁共振(MRI)检查示:右侧肩关节盂唇损伤、冈上肌肌腱损伤。建议保守治疗,效果欠佳。摔伤后的2个多月时间里,患者曹女士的日常生活非常不方便。
肩袖损伤疼痛难忍 保守治疗为何无效? 2021年12月22日,患者在家人陪同下,乘飞机从海南来到山东,就诊于济南市中心医院关节外二科,据主任高玉镭介绍:患者右肩夜间疼痛,三角肌轻度萎缩,右肩关节局部压痛明显,右肩部不能主动外展,前举、后伸受限,右手掌不能完全伸直。初步诊断:右侧肩袖损伤。 患者及家人对此不解:此前到过好几家医院,都建议保守治疗,从未有医生建议手术。但是,为什么保守这么长时间,效果并不好,而且疼痛难忍的状况一点也没有缓解,摔伤之后这两个多月一直吃止疼药。
肩袖,又被称为旋转肌袖,由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成,对肩关节的稳定和活动起关键作用。肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病,主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。
*核磁共振示患者肩袖巨大撕裂
济南市中心医院关节外二科高玉镭主任解释说:出现肩袖损伤的患者,常常会出现肩关节疼痛(尤其是夜间痛)、肩关节功能障碍、肌肉萎缩等症状。而且,这些症状基本上不会自行消失。因此,在保守治疗和手术治疗的选择上,需由专业的关节外科医师根据损伤程度,严格鉴别。其治疗原则为缓解肩袖损伤的局部炎症反应,去除肩袖与周围结构的撞击因素,达到腱骨愈合,促进肩关节功能活动。 当初,患者家人也正是在电话中,与高玉镭主任进行了这一番交流,得知患者的疼痛症状持续且不能自行缓解,是因为肩袖损伤太严重,必须通过手术才能恢复到原来的状态。所以,才中断了正在海南的度假,乘飞机赶来济南。 关节镜手术 微创 无痛 效果好 来济南市中心医院之前,患者及家人把手术过程想象得过于沉重了些,导致全家人的心理压力有些大。 2021年12月24日上午高玉镭主任和助手张新广、任帅,仅用80分钟就完成了手术,置入数枚铆钉进行缝合。据主治医师张新广介绍,手术的标准名称为“右肩关节镜下肩袖破裂修补术+关节滑膜部分切除+关节镜下清理术+肩峰成形术”,所需时间虽然不长,但手术过程环环相扣,呈递进关系,对手术者的专业性技术要求比较高。 患者家人则感慨:搞不懂手术中的难度与复杂,就是感觉做完手术以后的效果太好啦,首先就是疼痛症状没有了,12月26日就出院回海南了,在济南待了不到一星期,那么严重的问题就解决啦,再也不像之前那两个多月,晚上疼得睡不着觉,非常感谢高主任,非常感谢上海那位专家向我们推荐了高主任。