老年人腿发凉 警惕血管阻塞

冬天来了，天气转凉，心脑血管意外的病人越来越多。与此同时，脚发凉的患者也多起来了。这类患者，大部分都是老年人，活动不方便，也不愿意麻烦家人来医院做检查，所以常常耽误了最佳治疗时机。等家人陪同来医院时，患者往往都是坐轮椅来的。因为患者的脚，因疼痛已无法行走，甚至有些患者足趾发黑坏死。

今年82岁的李先生，因为腿发凉，又一次来到了济南市中心医院血管外科住院。他是血管外科的一个老患者。4年前，因为下肢血管堵塞，在我血管外科做的支架置入手术。目前国内外报道下肢动脉放支架五年通畅率不到50%，李先生的支架没有逃脱再堵的命运，今年因下肢疼痛再次来到济南市中心医院，这次才用了微创斑块切除+药物涂层球囊的方案，避免了再次支架的植入，根据多中心的临床研究证实，药物涂层球囊能够提高血管的远期通畅率。

对此，患者说：“今年刚过元旦，我的腿突然又发凉了，我就知道坏了，血管又堵了，所以我就抓紧让孩子带我来医院检查。”

果不其然，彩超提示支架又堵塞。患者以前经常出现类似症状，所以这次吸取了教训，及时来医院，足趾颜色虽然发紫，所幸还没有坏死。

济南市中心医院血管外科刘兆轩副主任医师介绍说：“如果肢体远端已经坏死了，就算我们开通了血管，坏死的组织也不会存活。那么，我们实施手术的目的，尽可能不让它再继续坏死下去，可以降低截肢平面，挽救更多肢体。所以，这位患者来得还不是太晚。”

血管外科在科主任孟庆义主任医师的带领下，组织全科人员对李先生的治疗方案进行讨论。患者高龄，存在严重的下肢动脉闭塞，而且伴有哮喘及慢性阻塞性肺疾病，应采取微创而且有效的手术方式。最终，血管外科团队确定的方案是机械血栓切除术配合药物涂层球囊扩张术。

2022年1月17日，患者在手术台上刚开通血管，腿就感觉热乎了。术后第1天，下床正常活动。术后第2天，出院回家。

为患者实施手术的刘兆轩副主任医师解释说：“目前，针对此类患者，我们的手术也越来越微创。而且，不再同以前一样只靠置入支架来改善缺血。我们可以应用血栓清除系统，先清除血管里面的斑块或者血栓，减轻血管负荷，再给予药物涂层球囊扩张，将带有抑制内膜增生的药物贴附在血管壁上。这样的话，一方面避免了支架植入，而且能延缓血管再次堵塞。”

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢的一种表现形式，好发于中老年人。由于肢体的缺血，往往会出现腿发凉、疼痛，甚至出现溃疡或坏死等情况。如果口服药物改善不明显，那就需要及早开通血管。济南市中心医院血管外科治疗该病的方式，主要包括普通球囊、裸支架、血栓清除系统、斑块旋切系统、药物涂层球囊、药物涂层支架、人工血管等等，实现了与国内外权威医疗机构同步。而且，针对每一位患者的具体病情，会定制个体化方案，采取最适合患者病情的手术方式。

孟庆义主任医师提醒广大患者，随着饮食结构的改变，目前下肢动脉硬化闭塞症的病人越来越多。那么，该怎么预防呢？首先，尽可能采取低盐低脂饮食，包括戒烟。其次，平时多注意锻炼，避免长时间不活动。然后，注意观察血脂及血管情况，如有需要及时用药干预。最后，如果血管确实堵了，血管外科也有办法可以让血管重新复通。所以，家里如果有老人的，可以多多关注腿的情况，如果有情况，请及时来医院就诊。