脱发患者的福音——CGF中胚层疗法

时间：2023-04-10 作者：杨发布人：linan 点击量:0

发为容之冠，头发的疏密和头皮健康已越来越受到大家的重视。国家卫健委发布的数据显示，中国有超2.5亿人正饱受脱发的困扰，其中男性约1.63亿。随着生活节奏加快、工作压力加大，大批80后、90后成为脱发群体的主力军。近年来随着科学的发展，多种治疗设备应运而生，配合药物治疗多管齐下，综合治疗效果更佳。
春节前，27岁的李先生来济南市中心医院皮肤科找王奕主任就诊，他诉说这两年脱发问题比较严重，前额明显秃顶，顶部头发也日渐稀疏。王主任详细询问了患者家族遗传史及治疗经过，仔细检查了头皮的毛发分布和密度情况，给患者开具了毛发镜检查及血清睾酮及前列腺抗原等实验室检查，发现患者具有典型的雄激素性秃发特征，按照BASP分型法确定为C2型脱发。

李先生属于中重度脱发，基础药物治疗起效缓慢，考虑到每周来医院做治疗不方便，王主任给患者制定了分级治疗路径：基础的药物治疗联合CGF（高度浓缩生长因子）中胚层注射疗法，每月1次，坚持3-6个月，同时每天在家佩戴激光生发帽。经过3个月的治疗，李先生脱发量较前减少，毳毛变粗，治疗初见成效。

济南市中心医院皮肤科常规开展毛发镜、真菌等检查，低能量激光生发仪、点阵激光、CGF中胚层注射、肉毒毒素注射及头皮微针治疗等多元化治疗方法均已开展。对于头顶大事“脱发”的治疗，也由药物治疗1.0时代进入毛发综合治疗的2.0时代。

一、雄激素性秃发的临床特点

雄激素性秃发（AGA）又称脂溢性秃发，患病率随年龄的增长而增加，近年来有低龄化的趋势。在我国，男性AGA的患病率约为 21. 3%，女性约为6%。

AGA的特征是前顶部毛发直径和密度进行性下降。男性 AGA主要表现为双颞部的前额发际线后退，形成一个特征性的“M”形状，头顶部头发逐渐变薄，最终与后退的额发际线相结合；女性 AGA则主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，额发际线一般不会后移。AGA 还可伴有皮脂溢出，头屑增多，头皮红斑、瘙痒和毛囊炎等症状。

AGA脱发的皮肤镜检查可见毛干粗细不均, 直径变细的毛干比例大于20%。早期可见毛囊周围褐色晕即毛周征，进展期可有黄点征。女性患者毛干变细程度比男性轻, 但以毛囊单位的毛干数目减少为主 , 严重的患者存在无毛干的毛囊开口和头皮色素沉着。

二、雄激素性秃发的治疗措施

由于 AGA 是一个进行性加重的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性，一般而言，治疗越早疗效越好。治疗措施包括药物治疗、物理治疗、局部注射治疗及外科手术治疗等。为达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。

1.药物治疗

药物治疗是AGA最常用的治疗方法，常用的药物有米诺地尔溶液、非那雄胺片、螺内酯片等，下面我们分别介绍。

1）米诺地尔：适用于男性和女性雄激素性秃发患者。可通过促进血管生成，舒张血管，刺激毛囊上皮细胞增殖，起到促进毛发生长的作用。通常情况下12周起效，需在医生指导下长期使用。在用药初期1～2个月时，也可能会出现脱落头发变多的情况。

2）非那雄胺：仅适用于男性雄激素性秃发患者，早期患者服用效果更好。通过降低血清和头皮中的二氢氧酮，减轻对毛囊的抑制，恢复毛发生长。需连续服药3个月以上方可见到症状改善，坚持服药疗效明显。

3）螺内酯：目前被应用于18岁以上非妊娠女性AGA患者。螺内酯可使肾上腺减少产生睾酮，还可竞争性阻断DHT与雄激素受体相结合，起到雄激素拮抗剂的作用，需连续口服1年以上方可达到止脱生发的效果。

2.物理治疗

物理治疗包括各种低能量激光、微针、点阵激光等治疗，低能量激光近几年得到广泛应用，它被做成激光梳、激光帽、激光头盔的形式，携带方便，治疗期间几乎无不良反应。

低能量激光（LLLT）：低能量激光的光解作用可促进萎缩的毛囊快速发育，长出头发；激光的热效应可使毛囊获得更多的血液营养，促进毛囊发育，长出更多的头发（治疗原理见以下模式图）。

低能量激光适用于多种类型的脱发，需长期坚持治疗，可在家自行佩戴，隔日1次治疗，每次治疗持续15～30分钟。照射2至4周可改善毛囊，减少油腻，4至12周可减少脱发，强韧发根，12至16周生发密发改善发质，16至24周全面健发。不良反应相对较少，结合药物治疗是1+1＞2的存在。

3.局部注射

治疗包括脱发区局部注射富血小板血浆（PRP）、富血小板纤维蛋白（PRF）、高浓缩生长因子（CGF），它们均是从自身抽取少量静脉血，经过不同的离心技术提取。由于CGF富含更高浓度的生长因子和CD34干细胞，促再生能力强，目前已取代PRP和PRF，被广泛应用于脱发，美容，口腔等各领域的治疗。

CGF的活性成分包括生长因子、CD34、白细胞、纤维蛋白。生长因子充当“营养剂”的角色，主要作用是促进细胞增殖，组织新生；CD34是造血干细胞分化，能引导组织修复再生，细胞分化，扮演种子的角色；白细胞充当“除草剂”角色，起着抗感染、抗炎等作用；纤维蛋白充当“框架”角色，为其他细胞爬行、增殖提供支架作用。

CGF是人体组织再生剂，它能应用于多项治疗，包括生发疗法，已经在临床得到广泛应用。将CGF局部注射到脱发部位的真皮层，可提高毛乳头细胞抗凋亡能力，促进局部皮肤血管化，促进毛囊向生长期转化，从而强健发根，防脱，激活毛囊，促进头发新生。每月1次，连续注射3次起效，5-6次效果更佳。不良反应很少，主要是注射导致局部疼痛。

4.外科手术治疗

主要是指毛发移植治疗，它能显著改善AGA秃发表现，但无法阻止额部及顶部原生毛发继续脱落，植发前后需要配合药物治疗维持原生发的生长。毛发移植的手术方法主要有毛囊单位头皮条切取技术（FUT）和毛囊单位钻取技术（FUE）。为达到更好移植效果，术前可给与浓缩生长因子（CGF）局部注射，使头皮获得适合头发生长的环境，提高移植毛发成活率。

总之，对于AGA，药物治疗是基础，是根本，可联合物理治疗，局部注射CGF，甚至植发治疗。虽然脱发目前尚无法根治，但可控可防。经过正规的治疗，90%的患者可以止脱，70%的患者可以得到改善。所以，既要有信心、又有理性预期。