64岁男子查出肺结节没重视，2年后确诊肺癌中晚期

济南一男子体检时发现了肺结节，没重视。2年后再去检查，结果确诊肺癌中晚期。专家表示，对于肺癌高危因素人群，最好每年进行健康查体，及时发现癌前病变和早期癌症。

肺癌高危人群，每年要查一次体

2021年10月，64岁的李先生在济南市中心医院参加早诊早治项目，肺CT检查结果显示，李先生的双肺有多个直径5mm的实性结节。由于没什么症状，李先生放松了警惕，连续两年没查体。2024年1月，李先生再次到中心医院参加早诊早治项目筛查，这次的结果让李先生和家人震惊不已：左肺上叶尖后段，肺门处，左肺下叶背段见团块状软组织密度灶，边界尚清，长泾分别约32mm，42mm，可见分叶状改变。医院早诊早治工作人员立即联系胸肺外科会诊，经支气管镜检查，取活检病理显示“左肺小细胞肺癌”，并肺门淋巴结转移，确诊肺癌中晚期。“到现在一点症状也没有，怎么会发展到肿瘤呢？”

济南市中心医院中心院区胸肺外科主任朱良明介绍，癌症是严重威胁人民生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的主要原因之一，目前因出现临床症状就诊者，多为中晚期病人，治疗过程痛苦，造成家庭经济沉重负担，且治疗效果不佳。

据“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”报告，肺癌的发病率、死亡率最高，2022年的发病数和死亡数高达106.06万人和73.33万人。国家癌症中心数据统计：早期肺癌5年生存率95%以上，中晚期肺癌5年生存率只有16%。济南市中心医院专家表示，像李先生这种情况非常可惜，2年前已经提示存在高危肺结节，如果能够遵医嘱定期复查，发现有癌变倾向，及时手术治疗就会避免这场悲剧。

朱良明表示，45-70岁有肺癌高危因素人群，每年都要进行一次健康查体，通过科学有效的技术方法对人群进行早诊早治，及时发现癌前病变和早期癌症，以提高生活质量。据了解，济南市癌症早诊早治项目在济南市中心医院开展已经有四年，已经有近3万人受益。

肺癌知多少？肺癌有哪些早期症状

朱良明介绍，肺癌早期的症状主要包括咳嗽、咳血、胸痛等。咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75%。由于肿瘤的生长部位、方式和速度等不同，咳嗽的表现也不尽相同，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。咳血是肺癌的最常见表现，以此为首发症状占约30%，以中央型肺癌多见。以呼吸困难为首发症状的肺癌患者约10%，早期主要表现为气短、喘息、偶尔也会出现喘鸣。

肺癌早期的全身性症状主要包括发热等。以发热为肺癌首发症状的患者约20%-30%。早期肺癌发热的主要原因为炎性发热，多见于中央型肺癌肿瘤生长时阻塞支气管开口，引起相应肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张而发热，一般多在38度左右，较少超过39度。

需要注意的是，有的肺癌患者一开始并未出现呼吸系统相关症状，而是因为肺外的症状而就诊，比如杵状指/趾、关节疼痛、肌肉疼痛、肌力减弱、浮肿等。这些症状通常按照关节疾病、神经系统疾病或肾病等进行常规治疗后，效果不理想。此时，应考虑可能为肺癌的肺外表现。

朱良明提醒，上述三类肺癌早期的症状或前兆，并不一定发生于每个肺癌患者；同一个患者也不一定会同时出现上述三类症状。所以当患者出现上述症状时，需要及时就医，进行系统的检查以便及时治疗。

哪些人需要做肺癌的早期筛查？

1.吸烟：吸烟是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍。吸烟者死亡率比不吸烟者高4-10倍，并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。

2.职业接触：某些职业的工作环境中存在氡气、石棉、砷、煤焦油、甲醛等致癌因子，导致肺癌发生的危险性增加。

3.空气污染：燃料燃烧和烹饪产生的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为肺癌的危险因素。

4.电离辐射：肺对放射线较为敏感，大剂量电离辐射可引起肺癌。

5.遗传与基因：家族聚集、遗传易感性、基因改变，在肺癌的发生中起重要作用。

6.既往肺部疾病；如肺结核、支气管扩张症等，会增加肺癌发生的风险。

济南市中心医院基本医疗保险癌症早诊早治项目试点病种：

目前参加筛查5种试点病种：

主要筛查肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌五种早期常见癌症。

参保人要符合以下条件：

（1）参加济南市职工基本医疗保险

（2）年龄在45至70周岁

（3）之前未被确诊患有关疾病的人群

（4）两年内未参加过此类癌症筛查

检查项目：

（1）肺部低剂量64排螺旋CT扫描可筛查肺癌

（2）胃镜检查，可筛查食管癌、胃癌

（3）肠镜检查，可筛查直肠癌、结肠癌

收费情况：

（1）自付39元 进行肺部低剂量64排螺旋CT扫描。

（2）自付49.5元 进行普通胃镜，心电图及血糖、血常规、乙肝表面抗原、幽门菌抗体、凝血功能检查。

（3）自付64.5元 进行肠镜心电图及相关化验检查，包括清肠药品。

早诊早治筛查地址：

济南市中心医院综合病房楼（一层）癌症早诊早治办公室

门诊六楼体检中心早诊早治项目部（周一至周五上午)

预约咨询电话：

55863088、55863089（每周一至周五工作时间）