专家串珠成线 数据把脉健康——打造泛血管疾病管理的“济南样板”

泛血管疾病是以一组以动脉粥样硬化为共同病理特征、主要危害心、脑、肾、四肢等重要器官的系统性血管疾病。近年来，以冠状动脉疾病、脑血管疾病和外周动脉疾病等为代表的泛血管疾病患病人数迅猛增长。据悉，全球共有5.23亿心血管病患者，其中，中国患者占3.3亿。

济南市中心医院东院区在全省率先启动“泛血管疾病管理中心”建设，该中心由心血管内科、神经内外科、血管外科、内分泌和代谢病、肾内科和风湿免疫专业组成，建成以促进患者健康为中心，多学科合作，一站式筛查和评估，长期随访的泛血管疾病患者管理模式，完成从血管健康到生命健康的跨越。

【融汇多科室智慧 实现“一号通”体验】

明亮整洁的环境、高端科技化的设备、礼貌温馨的服务，不论是外在设施还是细节服务，中心都在无微不至地提升患者就医舒适度。

“没想到这么方便，不仅一个号就解决了我的健康问题，还能让这么多专家为我诊疗，为这种新模式点赞！”60岁的赵先生激动地说。近年来，赵先生饱受糖尿病的困扰，最近一段时间更是因为血糖控制不便、下肢疲劳和间歇性走路疼痛等问题忧心忡忡。不久前，赵先生来到济南市中心医院泛血管疾病管理中心寻求治疗。在内分泌门诊挂号后，赵先生在预检区首先接受了血糖、尿蛋白、动脉硬化评估、颈动脉彩超等项目的免费检测。借助预检结果和进一步诊断，内分泌科医生发现，赵先生不但存在血糖控制差的情况，还存在双下肢动脉狭窄、闭塞等问题，在指定个体化的降糖方案后，内分泌科医生将赵先生转诊至隔壁血管外科诊室，对下肢血管闭塞问题制定了相应的诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等，使多学科协作诊疗模式真正落地，守护患者健康。

内分泌与代谢病科姜强副主任医师介绍道：“传统的就诊模式下，患者往往需要多次挂号、多次排队，才能完成整个诊疗流程。如今，在泛血管疾病管理中心，患者可以实现’一号通‘功能，挂一次号后，如果在某一科发现其他科室的疾病，就可以直接把号转过去看。”

据悉，济南市中心医院将与血管健康相关的科室集中在同一区域后，曾经各自为战的、心血管科、内分泌代谢病、肾脏内科等科室，如今串珠成线、紧密联合，共同构建起守护患者健康的坚固堡垒。

不仅如此，患者们也可以更好地体验一站式服务。中心增加的预检环节实现了对患者和医生的双重便利。患者在进入诊区前，可以免费接受跟血管相关的部分健康指标的测量，包括血压、心率、尿蛋白、四肢动脉硬化等。这些初步的评估不仅让患者对自己的血管健康状况有了更直观地了解，也为医生提供了更加精准、个性化的诊疗依据。医生在病人进入诊室时，就能对病人的相关情况有大体的了解，大大提高了诊疗效率。

“我们的目标不仅仅是治疗疾病，更是希望通过创新就诊模式，让患者感受到从入院到出院、从治疗到康复，都有我们专业的团队在为他们提供全方位、全流程服务，提升患者的就医体验。”泛血管疾病管理中心执行主任尹晓如是说。

【科技人才双引擎 打造管理新标杆】

尹晓主任介绍道，不久之后，中心将上线泛血管疾病数据管理平台。当该平台正式启用时，将极大程度便利医生的工作。“对于动脉粥样硬化相关疾病的患者，我们都可以做到长期随访、院内院外全周期管理。”

据了解，该平台上线后，患者在中心就诊后就能依靠信息化支持自动建档。医生也会为患者制定合理的复诊计划。借助AI随访，可及时线上提醒患者复诊。就诊过程中有医疗辅助决策系统支持，医生将会按照国内外最新制定的指南进行操作，遵循标准化的诊疗路径，实现对患者诊疗的同质化管理，大大提升了医院的医疗质量。

“工欲善其事，必先利其器。”中心还与高校携手，为研究生和博士生提供实践和研究平台。年轻的医生们在此，既是学习者也是实践者。活水流动下，泛血管疾病管理中心有望打造出一支具有高素质、高度责任感和凝聚力的医护团队。

信息化时代，医疗领域技术更新快速、患者需求愈加多元化。站在这一历史交汇点上，济南市中心医院泛血管疾病管理中心紧握“科技”“教育”“人才”三大关键抓手，紧扣新质生产力，有望为医疗行业未来发展提供新方向。

【重视前移干预点 坚持患者为中心】

在人口老龄化和高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病流行的当下，心血管病发病率与致死率高居榜首。在第十八届东方心脏病学会议与世界心脏病学大会上，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授表示，当前我国心血管疾病发病率、死亡率仍呈上升趋势，占据我国人口死亡原因的45%。

从现实意义来看，重视泛血管疾病迫在眉睫。那么，哪些人应该重视泛血管疾病的预防和管理呢？尹晓主任也给出了明确的答案："血压高、血脂高、血糖高的患者，肥胖或超重的人群，以及有早发性糖尿病或高血压家族史的人，都建议定期进行血管健康筛查。"她解释说。“即使这些人群目前还没有明显的症状，也不能掉以轻心，因为血管疾病往往在不知不觉中发展，等到出现症状时，有些病理改变已不可逆转。”

为响应“健康中国2030”战略，济南市中心医院在2022年就成立了全省第一家泛血管疾病管理中心，同时规划了以患者为中心、多学科合作、一站式筛查和评估、长期随访的泛血管疾病患者管理模式。确立了防治策略从“以疾病为中心”的模式转向“以患者为中心”和“以促进健康为中心”的全方位、全周期管理理念，力求实现从血管健康到生命健康的历史性跨越。

“我们也期待通过广泛的宣传，让更多人意识到血管健康的重要性。”尹晓主任的话语里充满着期许。“通过早期的筛查和干预，我们希望，不仅能延长患者的寿命，而且能够有效提高患者的生活质量"